Alteraciones en la coloración del iris en pacientes con Iridociclitis Heterocrómica de Fuchs en México Eduardo García Arroyo Dr. Alejandro Rodríguez García.

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1 Alteraciones en la coloración del iris en pacientes con Iridociclitis Heterocrómica de Fuchs en México Eduardo García Arroyo Dr. Alejandro Rodríguez García Dr. Patricio Rodríguez Valdez Centro Oftalmológico, Escuela de Medicina, Tecnológico de Monterrey Se presentan 3 casos con síndrome Iridociclitis heterocrómica de Fuchs que previamente fueron diagnosticados erróneamente como uveítis anterior para ser tratados con esteroides tópicos de forma crónica. Caso 1: Paciente femenino de 30 años de edad que acude a consulta por disminución de agudeza visual progresiva. A la exploración se encuentra una AV e 20/40 en OD y 20/20 en OS, con lámpara de hendidura se encuentra células + + y una opacidad subcapsular posterior. Se encuentra heterocromía de iris. Ojo Derecho Ojo Izquierdo Caso 2: Paciente femenino de 36 años de edad quien acude a consulta por catarata y uveitis quien ha estado en tratamiento constante con esteroides tópicos. En la exploración se encuentran AV de 20/20 en OD en 20/30 células + en cámara anterior, precipitados retroqueráticos, opacidad subcapsular posterior y una ligera heterocromía de iris. Discusión: La iridociclitis heterocrómica de Fuchs (IHF) es una entidad distinta, cuya descripción clásica incluye una diferencia en la coloración del iris como dato pivote. En la población mexicana, en quienes el iris más frecuentemente es café claro-oscuro, este hallazgo anatómico no es tan evidente, haciendo que el diagnóstico de la enfermedad comúnmente se pase por alto. Debido a esta heterocromía no tan usual también se le ha llamado Síndrome uveítico de Fuchs 1. Los signos usuales son atrofia difusa del estroma de iris con atrofia variable del pigmento epitelial, precipitados retroqueráticos difusos y células en segmento anterior. Los pacientes no llegan a desarrollar sinequias pero la aparición de glaucoma es de difícil control. Es usual la aparición de cataratas y el éxito quirúrgico de estas con implantación de lente intraocular es lo mas habitual. 2 En la literatura se ha reportado que el 80% de los pacientes con heterocromía de Fuchs presentan un diferencia en la coloración del iris. En nuestro país, donde el color de iris café oscuro es predominante, este cambio de coloración en el iris no es tan evidente, lo cual conlleva a que la enfermedad pueda ser diagnósticada y tratada de forma errónea. En estos casos, un mejor signo para evaluar estos pacientes es la atrofia estromal del iris, incluyendo la pérdida de criptas y rugosidadades y la prominencia del esfínter pupilar a la biomicroscopía 3. La sospecha clínica de esta patología debe de tenerse en mente aún y cuando no se encuentren cambios obvios de heterocromía en el iris. Ojo Derecho Ojo Izquierdo Caso 3: Paciente femenino de 41 años de edad quien acude por disminución de agudeza visual y dolor periorbitario. Se encuentra AV de 20/30 en OD y PL en OS. OS con precipitados retroqueraticos, heterocromía y NS ++++. La paciente fue operada de EECC con implante LIO alcanzando una visión de 20/25. BIBLIOGRAFÍA Yanoff & Sassani: Ocular Pathology, 6th ed. Uveitis, Fuchs Heterochromic. Author: Mansoor Arif, MB, BS, 1.- Dra. Lourdes Arellanes Garcia APEC 2.-AAO BCSC Intraocular inflammation and Uveitis 3.- Dr. Alejandro Rodriguez García ITESM