Dra. Margarita Montero Dr. Mauricio Castellanos UNOP Sep 20, 2007

Presentación del tema: "Dra. Margarita Montero Dr. Mauricio Castellanos UNOP Sep 20, 2007"— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Margarita Montero Dr. Mauricio Castellanos UNOP Sep 20, 2007
CASO CLINICO Dra. Margarita Montero Dr. Mauricio Castellanos UNOP Sep 20, 2007

2 Caso Clínico Nombre: R. E. C. J. Fecha de nacimiento: 20 de junio 2003 Fecha de consulta: 25 de agosto 2006 Edad al Dx: 3 años Procedencia: El Quiche, Guatemala Motivo de consulta: opacidad en ambos ojos de 3 meses de evolución, además ceguera progresiva de ambos ojos. Evaluada en Hospital Rodolfo Robles de Guatemala donde la diagnosticaron Retinoblastoma bilateral estadio Vb y la refieren a UNOP.

3 Caso Clínico Antecedentes: Examen físico: MO normal. LCR normal.
Padres sanos 2 hermanos . Examen físico: OD leve protrución . OI pupila midriática sin reacción a la luz, se visualiza masa en cámara ocular. MO normal. LCR normal.

4 Imágenes de Ingreso TAC craneal: normal. TAC de orbitas:
Hipertrofia de glándulas lagrimales, calcificaciones en ambos ojos. OD masa retrolateral vascularizada, calcificaciones delante del ecuador, vitreitis. OI hemovitreo.

5 TAC Craneal

6 TAC de Orbitas

7 Seguimiento Al momento de la consulta padres son evaluados por medicina integral y deciden tratamiento paliativo, no aceptan tratamiento quirúrgico (enucleación). Se le da QT paliativa : Vincristina, Etoposido y Carboplatino por 4 ciclos. Enero 2007 abandonan tratamiento.

8 Seguimiento Regresan el 18 de junio 2007, 6 meses después del abandono. Padres son evaluados por medicina integral y aceptan tratamiento curativo, por lo que se re-estatifica. MO Y LRC normal. Evaluación por oftalmología: OD thisis bulbis, OI buftalmos. Edema parpebral superior e inferior secundario a glaucoma, celulitis orbitaria izquierda. Ret-cam: Ojo derecho thisis bulbis Ojo izquierdo buftalmos

9 Seguimiento TAC craneal normal.
TAC masas de tejidos blandos asociado a a calcificaciones en ambos globos oculares, globo ocular derecho con perdida de la turgencia. Diagnostico: Retinoblastoma bilateral estadio V b. Celulitis orbitaria izquierda. Se dan 3 ciclos de quimio con vcr, etoposido y carboplatino.

10 Imágenes julio 2007

11 Imágenes julio 2007

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13 Caso Clínico Estadificación: RE: V b bilateral Estadio Global : I
Estadio ocular - Clasificación Internacional: Grupo E IRSS: Estadio I

14 Seguimiento Se realiza enucleación bilateral. 3 sep 2007.
Patología: retinoblastoma bilateral que infiltra en forma difusa la coroides en ambos ojos sin infiltración a la lamina cribrosa ni a borde quirúrgico del nervio óptico. Condición actual estable. Plan: 3 ciclos mas de quimioterapia. Pendiente evaluación de hermanos.