BEZOAR M. J. Fernandez Ferrando, C. M. Aleman Navarro, M. Cerowski, M. J. Ruiz Lopez, P. Aleman Diaz, G. A. Gonzalez Alvarado HGU REINA SOFIA MURCIA
BEZOAR Masa intraintestinal compuesta por material no digerido (fitobezoar, tricobezoar, lacto, farmacobezoar…) Zonas de impacto: estómago, yeyuno, íleon en porción más estrecha a 50-75 cm de la válvula ileocecal o en ésta. Cualquiera si AP de cirugía previa. Pacientes con especial predisposición (tricotilomanía, PICA,RM o enf psiquiátrica) Síndrome de Rapunzel: en chicas con tricobezoar gástrico que se extiende al intestino
CLINICA Asintomático Anorexia o saciedad temprana Dolor abd epigástrico o pesadez Si grandes: obstrucción Dificultad para ganar peso
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS RX: masa de partes blandas con nivel hidroaéreo y radiotransparencias moteadas RF: defecto de repleción con apariencia moteada US: masa intraluminal con superficie hiperecogénica en arco y sombra acústica posterior marcada. TC: masa oval bien definida de baja densidad intraluminal con patrón moteado sin realce con contraste. Los pequeños: redondeados u ovalados y más grandes tienden a ocupar toda la luz
Dx DIFERENCIAL Carcinoma gástrico Llenado postprandial Masa intramural
COMPLICACIONES Úlceras por decúbito y necrosis de pared por presión Perforación Peritonitis Sangrado Ictericia obstructiva Intususpección Apendicitis
TRATAMIENTO Fragmentación y lavado endoscópico con extracción Si muy grandes: cirugía abierta La expulsión espontánea es poco frecuente