Equipo Equity LA II- Colombia Avances del proyecto Equipo Equity LA II- Colombia Santiago, marzo 24 de 2014

Constitución de los equipos Docentes Universidad del Rosario Ángela Pinzón Virginia García Amparo Mogollón Contrapartida U.Rosario Asistentes de investigación Gloria León Natalia Morales Josefina Chávez Contratadas con recursos del proyecto WP1: medio tiempo Desde WP2: tiempo completo Recursos adicionales en investigación financiados con recursos externos. Carol Cardoso. Joven investigadora de Colciencias. Beca: Colciencias- U.Rosario Julio 2013- Junio 2014 Participación nueva convocatoria: 2014-2015. Laura Bejarano: pasante de investigación pregrado Ft.

Selección de las redes de estudio SUB RED HOSPITAL LOCALIDADES DE COBERTURA BARRIOS POBLACION ESTIMADA POR LOCALIDAD SUR OCCIDENTE (Red Caso)   Hospital Pablo VI I nivel BOSA 181 Bosa: 583.056 Hospital del Sur I Nivel PUENTE ARANDA y KENNEDY 55 y 328 Puente Aranda: 258.441 Kennedy: 1.019.949 Hospital Bosa II Nivel Hospital de Fontibón II Nivel FONTIBON 80 Fontibón: 345.909 Hospital Occidente de Kennedy III Nivel BOSA, KENNEDY, PUENTE ARANDA, FONTIBON. REFERENCIA DISTRITAL 2.207.355 RED SUR (Red control) Hospital de Usme I Nivel USME 220 Usme: 382.876 Hospital Vista Hermosa I Nivel CIUDAD BOLIVAR 115 Ciudad Bolívar: 639.937 Hospital de Nazaret I Nivel SUMAPAZ Sumapaz: 6.258 Hospital de Meissen II Nivel SUMAPAZ, USME, CIUDAD BOLÍVAR, TUNJUELITO Hospital de Tunjuelito II Nivel TUNJUELITO 30 Tunjuelito: 201.843 Hospital del Tunal III Nivel SUMAPAZ, USME, CIUDAD BOLÍVAR, TUNJUELITO. REFERENCIA DISTRITAL 1.230.914

Avances acuerdos Discusión y elaboración de documentos previos Secretaria Distrital de Salud de Bogotá. Suscripción Convenio: Cese Ley de Garantías electorales. Discusión y acuerdos para elaboración de documentos previos con Red Sur Occidente. Suscripción de convenio: Todos los hospitales de la red. Envío documentos previos: Red Sur

Selección de las patologías trazadoras Morbilidad general por RIPS Bogotá D.C. 2011-2012 ACUMULADO - NÚMERO DE ATENCIONES - MUNICIPIO RESIDENCIA RIPS AÑOS DIAGNOSTICO PRINCIPAL 2011 2012 NO DEFINIDO 30.817.843 42.024.511 C21 - FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD 23.418.172 26.886.851 C11 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 9.433.129 12.306.974 C18 - SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE 8.940.777 10.858.294 C09 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 6.236.175 7.991.072 C10 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 6.546.225 7.965.777 C13 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 5.966.001 7.710.283 C14 - ENFERMEDADS DEL SISTEMA GENITOURINARIO 4.996.106 6.309.449 C04 - ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 4.450.448 5.886.126 C01 - CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 2.961.908 3.590.937 C19 - TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTERNAS 2.748.616 3.288.813 C07 - ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 2.297.875 2.825.868 C12 - ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 2.062.783 2.603.088 C06 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 1.956.308 2.465.350 C02 – TUMORES 1.863.990 2.321.218 C08 - ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES 1.345.410 1.690.004 C05 - TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO 1.218.079 1.562.257 C15 - EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 1.334.341 1.537.028 C17 - MALFORMACIONES CONGENITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROSOMICAS 612.657 756.113 C16 - CIERTAS AFECCIONES ORIGINALES EN EL PERIODO PERINATAL 520.444 578.510 C03 - ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS, Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD 378.724 467.722 C20 - CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD 121.368 149.611 TOTAL 120.227.379 151.775.856 Fuente: RIPS 2011-2012 MSPS

Comité conductor local y comité científico nacional Participantes Institución Consuelo Pena Funcionaria Área Desarrollo de Servicios de Salud - SDS Natalia Sefair Departamento de Investigaciones. SDS. Haidy Rivera Coordinadora Red Sur Occidente (RSO)   Omar Velandia. Md. Internista. Hospital de Fontibón II Nivel (RSO) Comité Científico Nacional Participantes Institución Elsa Graciela Martínez Echeverry Director (a) Área Desarrollo de Servicios de Salud – SDS Rubén Darío Gómez Profesor Universidad de Antioquia Pendiente confirmación: representante OPS, Colciencias.

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Avances en la revisión bibliográfica Santiago, 24 de marzo de 2014

Avances revisión documental CONTENIDO Avances revisión documental Caracterización de las redes Coordinación asistencial y calidad Coordinación asistencial en enfermedades trazadoras

ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA FUENTES Documentales Entrevista semiestructurada Paginas web institucionales Bases de datos OVID, JSTOR, SAGE, MEDLINE, LILACS, EBSCO, SCIENCE DIRECT, MEDLINE, COCHRANE LIBRARY, ELSEVIER INSTITUCIONES, SCIELO Metabuscadores Google y Google Academic Archivo físico Biblioteca SDS Archivo electrónico ORGANIZACIONES Organización Mundial de la Salud OMS Organización Panamericana de la Salud OPS Federacion Internacional de Diabetes FID PAIS Ministerio de Salud y Protección Social Colombia Observatorio de Diabetes de Colombia ODC Fundación Neumológica Colombiana

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA TERMINOS DE BUSQUEDA Se combinaron términos boleanos “AND” y “OR” INTERNACIONAL COORDINACION Términos generales Coordination, continuity, network analysis, healthcare quality, care management, chronic medical conditions, high-cost medical care, microsystem, performance improvement, interorganizational coordination, integrating care, multidisciplinary care, interdisciplinary care, coordinating services MECANISMOS Términos específicos Clinical records, Clinical reminders, interdisciplinary communication, interdisciplinary relationships, health informatics, care team, team care, case management, models of diabetes care, management program, , team approach, collaborative practice PATOLOGIAS Diabetes Mellitus, COPD, Epidemiology, Prevalence, Mortality, Morbidity, Noncommunicable diseases, Burden, High cost, Medicines, prescription PAIS Colombia, Calidad, Sistema de salud, coordinación asistencial, historia clínica, GPC, referencia y contrarreferencia, comunicación, IPS, atención integrada, integración asistencial, programas de atención integral Diabetes Mellitus, EPOC, Epidemiologia, Prevalencia, Morbilidad, Mortalidad, Salud, POS, enfermedades no transmisibles, enfermedades crónicas, Alto costo, Medicamentos, promoción y prevención.

Información obtenida caracterización redes DOCUMENTOS CARACTERIZACIÓN REDES TIPO DE DOCUMENTO DISTRITO RED 1 RED 2 Aspecto generales sociodemográficos, desarrollo económico, social, ambiental y otros (Diagnósticos locales con participación social) 2   8 Análisis del perfil de salud 1 Aspectos organizativos en salud 4 Lineamientos y planes en salud 3 Informe de gestión de resultados según hospital 5 Convenios interadministrativos trazadoras TOTAL : 33 Documentos 10 13 ENTREVISTA Gestor Red caso 1

DOCUMENTOS CONSULTADOS COORDINACION – CALIDAD – MECANISMOS DE COORDINACION GENERALES CATEGORIA NUMERO Artículos científicos 39 Literatura gris (Artículos y documentos técnicos) 6 Documentos normativos 11 MECANISMOS COORDINACION EN PATOLOGIAS TRAZADORAS CATEGORIA DM TIPO 2 EPOC Artículos científicos 93 16 Literatura gris 17 3 DATOS EPIDEMIOLOGICOS TRAZADORAS CATEGORIA DM TIPO 2 EPOC Artículos científicos 65 19 Literatura gris (Artículos y documentos técnicos) 81 3 Documentos normativos 44 Pagina Web 9 1

TENDENCIAS ENCONTRADAS Mecanismos Uso, adaptación, extensión RETROALIMENTACIÓN (puestos de enlace, GMD, sistemas de información) PROGRAMACIÓN (GPC, Formación continuada) ROL DE MD GRAL. PROGRAMAS Mejoras en el resultado de atención Mejoras en procesos de coordinación (P/E) Mejoras en el uso del mecanismo Mejoras en la calidad (percepción usuario, profesional de salud) Factores INTERNOS humanos (Disponibilidad de tiempo, actitud) infraestructura (sistemas de información, recursos) organizacional (disponibilidad del mecanismo) EXTERNOS estructurales (contratación y pagos de servicios) Fallas en el seguimiento de los usuarios Baja transferencia de información clínica Pérdida en la continuidad de la atención COORDINACION ASISTENCIAL Y CALIDAD IMAPCTO GMD: Grupos multidisciplinarios GPC: Guías de práctica clínica

TENDENCIAS ENCONTRADAS COORDINACION ASISTENCIAL PATOLOGIAS TRAZADORAS DM EPOC INTERNACIONAL Modelos de atención integral a pacientes enfermedad crónica 2. Estudios y evaluación de mecanismos de CA en programas de atención integral: Intranivel (mayoría de articulos) Entre niveles: Sistema experto Gestión de casos COLOMBIA Escasos documentos: revisión de modelos de atención en DM Evaluación de programas de atención integral intranivel que utilizaron mecanismos de CA 1. Atención integrada basada en el modelo de atención de enfermedades crónicas 2. Estudios y evaluación de mecanismos de CA en programas de manejo integral: Intranivel (mayoría de artículos) Entre niveles: gestor de casos sistema experto sistemas de información clínica Ausencia de artículos. Intranivel: Evaluación de impacto de programa de atención integral (AIREPOC- Fundación Neumológica Colombiana)

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ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN Y DIVULGACION Santiago de Chile, 24 de marzo de 2014

Actividades de capacitación ESTRATEGIAS DESARROLLADAS Actividades semanales de revisión de tema y discusión Intensidad: 4 horas Revisión marco conceptual proyecto coordinación, calidad, continuidad; DM y EPOC en Colombia 2. Revisión de literatura sobre el sistema de salud colombiano Metodología cualitativa: técnicas de investigación cualitativa Investigación Acción e Investigación Acción Participativa

Actividades de capacitación Actividades de formación Cursos de desarrollo profesoral Fecha Horas Usos de Métodos Cuantitativos en investigación 10 Octubre 2013 16 Escritura: Guía para el trabajo académico 10 y 11 octubre 2013 5 Agenda Programática del Sistema Nacional de Estudios y Encuestas Poblacionales para Salud. 23 Septiembre 2013 8

Actividades de diseminación Presentación oficial del proyecto (1 Agosto/2013) Auditorio: Gerentes de las redes públicas Lanzamiento oficial del proyecto en Bogotá (10 Agosto/2013) Auditorio: Autoridades gubernamentales, investigadores, gestores aseguradoras, personal académico, publico general Presentaciones a SDS y Redes de estudio: 17 reuniones (5 Presentaciones orales - 12 reuniones para análisis Estudios previos) Auditorio: Directivos, coordinadores, gestores, personal asistencial, investigadores Publicación del proyecto en la página web de la Universidad del Rosario

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