LOS AUTORES DEL TRABAJO DECLARAN NO TENER CONFLICTO DE INTERÉS

Experiencia en Instrumentación de pacientes con Espondilodiscitis Piógena, en Hospital Traumatológico de Concepción y Hospital Higueras de Talcahuano, durante período enero 2015 - junio 2016 Dr. Osvaldo Ojeda, Dr. Roberto Leal, Dr. Miguel Acuña, Dr. Osvaldo Gaete, Dr. Sergio Benavente, Int. Felipe Arriaza

Introducción Instrumentación en pacientes con Espondilodiscitis Piógena es controversial Rutges. Eur Spine J. 2016 Nickerson. BMB. 2016 Shousha. Eur Spine J. 2015 Epstein. SIN: Spine. 2015

Indicaciones Cirugía Compresión medular secundaria a deformidad, colapso vertebral, y/o inestabilidad espinal Drenaje de complicaciones supuradas (absceso epidural o paravertebral ≥ 2,5 cm) Fracaso del tratamiento médico (12 semanas) En base a la literatura presentada, se realizó este protocolo (Duarte. Eur Spine J. 2013) y se aplicó durante 1 año (2015-16), estos son nuestros resultados Epstein. SIN: Spine. 2015 Duarte. Eur Spine J. 2013 Guerado. SICOT. 2012 Zarghooni. SICOT. 2012

Objetivo Caracterizar la experiencia en Instrumentación de pacientes con diagnóstico de Espondilodiscitis Piógena (EP) con indicación quirúrgica, durante el período enero 2015 - junio 2016

Hipótesis En pacientes con diagnóstico de EP con indicación quirúrgica, la instrumentación logra mejoría funcional

Material y Método Del total de pacientes con diagnóstico de EP durante período enero 2015 - junio 2016 (N=14) 6 presentaron Indicación Quirúrgica (>/=1): 1. Compromiso neurológico progresivo (N=2) 2. Inestabilidad espinal (N=4) 3. Absceso epidural o paravertebral >/=2,5 cm (N=3) 4. Fracaso tratamiento médico >12 semanas (N=3) En quienes se realizó Tratamiento Quirúrgico Seguimiento promedio 9 meses (6-14 meses). Se evaluó scores funcionales pre y post-quirúrgico (a 6 meses) (Oswestry y SF-36), y criterios de recidiva (a 6 meses): clínicos, laboratorio, imágenes y en casos sospechosos biopsia Estudio longitudinal prospectivo cohorte

Foco infeccioso distante Resultados Edad promedio: 63 años Género masculino 66,7% Tiempo de evolución clínica: 1 mes (33,3%), 2 meses (50%), 3 meses (16,7%) Agente infeccioso: S. aureus MS (50%), S. viridans (16,7%) y E. coli (16,7%) Segmento: Lumbar (83,3%) y Torácico (16,3%) Abordaje Quirúrgico: Posterior (77%) y Combinado (33%) Factores de riesgo N % Diabetes Mellitus 5 83,3 Inmunosupresión Edad avanzada 4 66,7 Foco infeccioso distante 3 50 Drogas EV Cx previa columna Debido al tamaño muestral y la presencia de variables cuantitativas se expresan los resultados en porcentajes, medias y medianas

Resultados Oswestry N Pre Qx Post-6m 1 12 4 2 66 14 3 70 18 60 36 5 82 54 6 78 SF-36 Función Física Pre Qx Post-6m 50 65 10 85 5 55 20 Seguimiento promedio de 9 meses (6 -14 meses) Criterios: Clínicos: Dolor, fiebre, compromiso neurológico Laboratorio: VHS y PCR Imágenes: RMN columna c/c En casos sospechosos: Biopsia percutánea Sin recidivas a 6 meses

Discusión Pese a su controversia, existe evidencia actual que avala la Instrumentación de pacientes con Espondilodiscitis Piógena con indicación quirúrgica Este estudio concuerda con lo descrito en la literatura Destaca la mejoría en los scores funcionales y la ausencia de recidiva a 6 meses seguimiento reportada en nuestra serie Rutges. Eur Spine J. 2016 Nickerson. BMB. 2016 Shousha. Eur Spine J. 2015 Epstein. SIN: Spine. 2015 Duarte. Eur Spine J. 2013 Guerado. SICOT. 2012 Zarghooni. SICOT. 2012

Conclusión Es necesaria la realización de nuevas investigaciones para evaluar el real impacto de estos resultados en nuestra población