en el Sector Sanitario de Barbastro Lecciones aprendidas en la prestación de cuidados integrados a paciente crónico en el Sector Sanitario de Barbastro Juan I Coll Clavero Responsable de Innovación y nuevas tecnologías 1

Introducción: El Sector sanitario de Barbastro 2015 Estructura : 1 Hospital General con 160 camas 15 Centros de salud 136 Consultorios locales 1 Centro de Especialidades 1 Centro de Alta Resolución Actividad Ingresos 6296 Estancias 40863 Intervenciones 4155 Consultas 143132 Urgencias 31976 Partos 628 M.G. Consultas Enferm. Consultas 1 M ½ M Recursos Trabajadores 1.193 Presupuesto 117 M € Población: 107 K Extensión: 8000 Km2 2

Premio Nacional Informática y Salud SEIS ”Premio Profesor Barea al trabajo en Innovación, Desarrollo y Nuevas Tecnologías” Trayectoria Premio Nacional Informática y Salud SEIS Premio Sanitaria 2000

POLYCARE

Objetivos Mejora de la calidad asistencial Mejora de la calidad de vida Sostenibilidad de la organización Equidad en el acceso a los servicios Transferencia de competencias al ciudadano / tercer sector con apoyo de tecnología y con la supervisión de la organización sanitaria Paciente / Familiares (capacitación) Sector Social Organizaciones Asociaciones Residencias de ancianos

Metodología PITES Organizaciones Sociales Tipo 1 Tipo 2 Centro de Contacto Soporte Técnico Toma Medidas Obtiene soporte Gestión de alarmas Registra Constantes Generación de Alarmas Proveedor Sanitario Atención Especializada Primaria Urgencias Evaluar Constantes ALARMAS Desviación de la medida Tipo de Atención Requerida Tipo de Comunicación Tipo 1 Leve No precisa acción inmediata e-mail Tipo 2 Acusada Precisa acción inmediata SMS

Alarmas 1099 PCC en el sector consumirían unas 4 h de enfermera día Media / mes Media / día Total día / x 100 pacientes Dreaming 1 Pites 2 SmartCare 3 Dreaming SmartCare Tipo 1 63.19 48.41 202 2.11 1.59 6.74 5.28 Tipo 2 3.92 5.34 14.19 0.13 0.18 0.47 0.44 1099 PCC en el sector consumirían unas 4 h de enfermera día Dreaming Pites SmartCare Total Derivada a AP Programada 42 32 71 143 60% Derivada a AP Urgente 6 30* 40 76 32% Derivada a AE Programada 5 2 7 3% Derivada a AE Urgente 8 4 12 5% *1 Dreaming (40 pacientes) *2 PITES (30 pacientes) *3 SmartCare (179 pacientes)

Calidad de vida (SF-36 /WhoQoL) DREAMING Start Mid-term End Start Mid-term End PITES SmartCare

Calidad de vida HADS Tendencia a mejora en depresión No evidencia de impacto en ansiedad No medido impacto de prevención y diagnóstico precoz (pero evidencias de su existencia) DREAMING Start Mid-term End PITES

Impacto servicio en carga asistencial Transferencia de AE a AP Transferencia de Urgencias a Programada (AP) Frecuentación Subjetiva -> Objetiva Reducción visitas enfermería Carga inicial de trabajo inicial mayor se va compensando (balance a medio plazo) Centro de Contacto concentra actividad en horario jornada laboral convencional (no necesario 24x7) Prevención y Diagnóstico Precoz (impacto)

Satisfacción de usuarios Pacientes Percepción de más seguridad Voluntad de continuidad Voluntarios / Auxiliares de enfermería Valor añadido Refuerzo positivo Profesionales Sanitarios Mayor especialización, desarrollo profesional Eliminación del bajo valor Mejor calidad de atención Percepción de mejor control patologías crónicas Transferencia de competencias debe estar acompañada de capacitación en nuevas competencias Organización Percepción del valor añadido

Evaluación económica: costes sanitarios y tecnológicos DREAMING Los pacientes del grupo intervención son 914 € mas caros al año que los del grupo control teniendo en cuenta solo los costes sanitarios y tecnológicos

Evaluación económica: costes sanitarios y tecnológicos PITES Costes totales Grupo Tratamiento Grupo Control Costes en servicio 23.683,85 € 0,00 € Costes sanitarios 141.433,39 € 141.787,95 € 165.117,24 € Coste servicio medio por paciente 789,46 € Coste sanitarios medio por paciente 4.714,45 € 4.726,27 € Total coste medio por paciente 5.503,91 € Mejor Escenario (Alarmas derivadas) 23.683,85 € 67.709,62 € 91.393,47 € 789,46 € 2.256,99 € 3.046,45 € Del 16,5% de gasto a un ahorro del 35.5%

ASOCIACION DE ALZHEIMER Evaluación económica SmartCare: Costes 2 años de servicio SALUD IT center contact center specialist care primary care Salud emergency care TOTAL COSTES 128,36€ 45.780,00€ 0€ 5263,48€ 544,00€ 51.715,84€ BENEFICIOS 3.927,76€ 15.096,00€ 82.211,72€ 36.652,00€ 137.887,48€ Diferencia 86.171,64 € HOGAR IASS CRUZ ROJA ASOCIACION DE ALZHEIMER Comarca del Somontano COSTES 2412,375 €* 43.535,46 € * 5.749,98 € * 1.328,38 € BENEFICIOS 690 € 56.121,5 € 133,33 € 0€ Diferencia -1.722,375 € 12.586,04 € -5.616,65 € -1.328,38 € *Incluye costes de voluntarios Para el Salud un ahorro del 15.00% 14

Claves para el éxito Próximos pasos Coordinación entre agentes Integración con los SI Capacitación de agentes para que puedan asumir nuevos roles Atención especial a la seguridad de los datos Próximos pasos Polycare, PITES TISS

SALUD - Sector Sanitario Barbastro Hospital de Barbastro Área de Innovación SALUD - Sector Sanitario Barbastro Hospital de Barbastro Ctra. Nacional 240 s/n 22300 Barbastro, España Telf.: +34 974 249 011 Innovation.hbrb@salud.aragon.es http://sectorbarbastro.salud.aragon.es/innovacion Juan I. Coll Clavero Responsable de Innovación y Nuevas Tecnologías jcoll@salud.aragon.es Rosana Anglés Barbastro Técnico de innovación Modesto Sierra Callau 16 16 16