Keomara Castillo Morelli López Enfermeras Unidad de Pabellón Quirúrgico Asepsia, antisepsia Precauciones estándar Keomara Castillo Morelli López Enfermeras

Pabellón Quirúrgico Se define como pabellón quirúrgico al conjunto de recursos materiales y humanos organizados en recintos especiales, para el desarrollo de la actividad quirúrgica.

Flujo de circulación Área no restringida: oficinas, sala de recuperación, sala de espera, baño, vestuario, etc. Área semirestringida o de transferencia: pasillos, baños de personal, sala de recuperación de anestesia. Área restringida: quirófano, almacenamiento de material estéril, zona de inducción de anestesia.

Asepsia y antisepsia

Asepsia Se define como la ausencia de microorganismos que causan enfermedad. Sus principios son: Del centro a la periferia De arriba hacia abajo De la cabeza a los pies De lo distal a proximal De lo limpio a lo sucio

Antisepsia Antiséptico Es el procedimiento por el cual se destruyen los microorganismos patógenos que habitan la superficie Antiséptico Sustancia química empleada para prevenir o inhibir el crecimiento de los microorganismos. Ej: clorhexidina, alcohol 70%

Contaminación Pérdida de la pureza o calidad por contacto o mezcla, así como por la introducción de microorganismos en una herida.

Desinfección Esterilización Proceso por el cual se destruyen la mayoría de los microorganismos patógenos que se encuentran en objetos inanimados Esterilización Proceso físico o químico que permite destruir microorganismos incluidas las esporas y microbacterias. Ofrece el máximo nivel de seguridad.

Precauciones Estándar Keomara Castillo Morelli López Enfermeras

Deben ser aplicadas por todo el personal de salud en cualquier lugar donde se preste atención de salud y durante todo el proceso de atención.

Indicaciones Frente a quién: En la atención de todos los pacientes, independiente del diagnóstico o cuadro infeccioso. Dónde: En todos los lugares que presten atención de salud (Hospital, Policlínico, Laboratorio, Atención odontológica, otros). Cuándo: En todas las atenciones que se brinden al paciente (aseo y confort, acompañamiento, traslados, exámenes, medición de signos vitales, otros), en el manejo de equipos, residuos, ropa hospitalaria y material cortopunzante. Quiénes: Deben ser aplicadas por todo el personal de salud (Médicos, Enfermeras, Matronas, Kinesiólogos, Tecnólogos médicos, Nutricionistas, Auxiliares, Becados, Alumnos internos, Alumnos del área de la salud, Colaboradores de áreas de apoyo y otros).

Precauciones Estándar Principios básicos: Higiene de manos Uso de Elementos de Protección personal, EPP, en base a la evaluación de riesgos (BER). Elementos Claves: Higiene respiratoria/etiqueta de la tos Prácticas seguras en la administración de medicamentos Limpieza y desinfección del equipo de asistencia al enfermo Eliminación de desechos Prevención de accidentes corto punzantes Limpieza y desinfección ambiental

Flora Microbiana Residente: Población microbiológica estable Constituye el 10- 20 % Habita en las capas epidérmicas profundas, crece y se multiplica. Bajo potencial patogénico Difícil de remover mecánicamente Ej: Staphylococcus coag.(-), levaduras Transitoria: Coloniza capas superficiales de la piel Se adquiere por contacto directo con pacientes y su entorno Corta sobrevida en la piel, no se reproducen. La mayoría muere o desparece con el lavado de manos de rutina Responsable de la mayoría de las IAAS Ej: SAU, Bacilos Gram (-)

Lavado de manos Objetivos Eliminar la suciedad. Remover la microbiota transitoria y disminuir la microbiota comensal de la piel del personal de salud Manos seguras para otorgar atención a los pacientes.

Consideraciones Duración Lavado de manos: 40-60 segundos Duración Higienización de manos: 20-30 segundos Es la medida más costo-efectiva en prevención y disminución de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS). Manos deben encontrarse con uñas cortas, sin uñas artificiales ni esmalte. Se deben retirar anillos, pulseras, reloj y otras joyas. Se debe mantener libre de ropa hasta el nivel del codo. Uso de agua caliente aumenta el riesgo de dermatitis.

Lavado/ higienización de manos

¿Cuando lavarse las manos?

Equipos de protección personal

Aislamientos

Aislamiento Es el conjunto de procedimientos que permite la separación de pacientes infectados de los huéspedes susceptibles, durante el periodo de contagio de la enfermedad, en lugares y condiciones tales que permitan cortar la cadena de transmisión de infecciones. De esta forma las normas deben ser aplicables a todo paciente infectado proveniente de la comunidad o con infecciones asociadas a la atención de salud.

Objetivo Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa, con el fin de prevenir el contagio entre paciente y paciente y personal de salud Esta dirigido a todo paciente que este en contacto directo con el paciente.

Tipos de Aislamientos Respiratorio Gotitas Contacto Cohorte Protector

Aislamiento Respiratorio Aplica ante microorganismos transmitidos por vía aérea (partículas <5 micrones de diámetro), la sospecha y la confirmación de los siguientes microorganismos: TBC pulmonar y/o laríngea bacilifera Varicela o herpes zoster diseminada Sarampión Rubeola SARS (sd resp agudo severo por coronavirus) Gripe aviar

Normativa Especifica Lavado de manos Uso de guantes de procedimiento Habitación individual obligatoria con equipo de extracción de aire o sistema de presión negativa encendido, manteniendo puertas cerradas. En caso de no contar con el sistema, abrir ventana si es posible. Realizar aislamiento en cohorte en caso que no sea posible el uso de una habitación individual para cada paciente con la misma patología

Normativa Especifica Uso de mascarilla obligatorio al entrar a la habitación: Mascarilla N95 en tuberculosis pulmonar y Varicela Zoster. Mascarilla quirúrgica para el resto de las patologías. Cambiar mascarilla si se humedece y retirar al salir de la habitación.

Normativa Especifica Uso de mascarilla quirúrgica al paciente siempre al salir de la habitación. Restringir al máximo su salida de la habitación. Aseo terminal de la habitación al alta del paciente, con agua y detergente, posteriormente realizar desinfección con Cloro al 0.5%. Una vez secado el desinfectante, la habitación está en condiciones de uso para otro paciente.

Aislamiento de Gotitas Aplica ante microorganismos transmitidos por vía aérea (partículas >5 micrones de diámetro), la sospecha o confirmación de los siguientes microorganismos: Hantavirus Bordetella pertussis (Coqueluche) Influenza – Parainfluenza Adenovirus Mycoplasma pneumoniae Streptococcus grupo A faringeo Neisseria meningitidis (Meningitis Meningocócica)

Normativa Especifica Lavado de manos. Uso de guantes Habitación individual en lo posible, si no, mantener separación a más de un metro de distancia entre pacientes, si está en sala compartida. No requiere puerta cerrada. Uso de mascarilla quirúrgica obligatoria al estar en contacto con el paciente a menos de un metro de distancia, cambiar mascarilla si se humedece.

Normativa Especifica Uso de mascarilla quirúrgica al paciente siempre al salir de la habitación, restringiendo al máximo su salida. Manejo de secreciones o fluidos corporales con delantal o pechera, guantes de procedimientos, mascarilla y protector facial. Aseo terminal de la habitación o unidad al alta del paciente

Aislamiento de Contacto Aplica ante la sospecha o confirmación de los siguientes microorganismos: Cuadro diarreico de origen infeccioso: Clostridium difficile, Enterococo resistente a Vancomicina, Norovirus, ciertas infecciones por Coronavirus, Rotavirus, Adenovirus, Salmonella, entre otros. Ulceras, quemaduras y heridas abiertas con secreción que no pueda ser contenida por apósitos, con o sin cultivo (+) Colonización y/o infección por agentes multiresistente: Staphylococcus aureus resistente a Cloxacilina, Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii multiresistente, Klebsiella y E.coli, BLEE (+) entre otros. Virus Respiratorio Sincicial Varicela o Herpes Zoster – Herpes simplex

Aislamiento de Contacto Aplica ante la sospecha o confirmación de los siguientes microorganismos: Cuadro diarreico de origen infeccioso: Clostridium difficile, Enterococo resistente a Vancomicina, Norovirus, ciertas infecciones por Coronavirus, Rotavirus, Adenovirus, Salmonella, entre otros. Ulceras, quemaduras y heridas abiertas con secreción que no pueda ser contenida por apósitos, con o sin cultivo (+) Colonización y/o infección por agentes multiresistente: Staphylococcus aureus resistente a Cloxacilina, Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii multiresistente, Klebsiella y E.coli, BLEE (+) entre otros. Virus Respiratorio Sincicial Varicela o Herpes Zoster – Herpes simplex

Normativa Especifica Lavado de manos con jabón antiséptico. Habitación individual en lo posible, en caso contrario habitación común. Si es necesario, realizar aislamiento en cohorte con pacientes con la misma patología. Uso obligatorio de pechera plástica y guantes de procedimientos antes del contacto con el paciente o con su ambiente. Lavado de manos antes y después del uso de guantes.

Normativa Especifica En lo posible asignar elementos de uso exclusivo para el paciente (fonendoscopio, termómetro, entre otros), de no contar con ellos, limpieza y desinfección según normativa específica. Aseo terminal de la habitación o unidad al alta del paciente.

Aislamiento en Cohorte Es el conjunto de procedimientos que permite la separación de pacientes infectados con una misma patología o agente infeccioso, de los huéspedes susceptibles, durante el período de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones tales que permitan cortar la cadena de transmisión de infecciones. Se usa de preferencia en brotes epidémicos.

Aislamiento Protector Su objetivo es proteger a pacientes de alto riesgo del contacto con microorganismos transmisibles. Se aplica en: Pacientes inmunosuprimidos con < de 500 neutrófilos x mm3, trasplantados y oncológicos. Los objetos inanimados del ambiente hospitalario constituyen reservorio de microorganismos patógenos y oportunistas, sin embargo la evidencia científica en la mayoría de los estudios epidemiológicos ha demostrado que la mayor transmisión desde estos reservorios es a través de las manos del equipo de salud, por lo tanto la intervención efectiva es el lavado clínico de manos, en los 5 momentos.

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