APLICACIÓN DE LA BIOIMPEDANCIA EN LA VALORACIÓN DEL PRONÓSTICO EN LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. OBTENCION DE PUNTO DE CORTE MEDIANTE ANGULO DE FASE Y COCIENTE INTERCAMBIO NA/K EN LA ESTRATIFICACION DEL RIESGO DE MORTALIDAD. Servicio Nefrología. Clínica Universidad de Navarra. Facultad de Medicina. Pamplona.

INTRODUCCION Se realiza mediante la aplicación de una corriente eléctrica alterna de bajo voltaje al cuerpo del paciente, el cual actúa como conductor, así se puede medir la resistencia y la reactancia, dos componentes de la impedancia, la que está fuertemente correlacionada con el volumen de agua total corporal, y por lo tanto también con la masa libre de grasa, que es la que contiene principalmente el agua y los electrólitos.

INTRODUCCION Experiencia en IRA ADEMAS DE APLICARSE EN EL ESTUDIO VOLÉMICO Y NUTRICIONAL EN LA IRC Y DIALISIS, SE APLICA EN LA IRA. Experiencia en IRA

OBJETIVO El análisis de la Bioimpedancia eléctrica (BIA) es una herramienta sencilla, barata y no invasiva para la monitorización del estado hídrico y nutricional del paciente en diversas enfermedades, incluyendo la patología renal. Existen marcadores pronósticos que nos orientan a la evolución de la enfermedad renal tanto en su presentación aguda como crónica, sin embargo cada vez se busca más el desarrollo de técnicas simplificadas, económicas y cómodas para el paciente. Evaluar la aplicación de la BIA en la valoración pronóstica de la insuficiencia renal aguda.

MATERIAL Y METODOS Se evaluaron Parametros bioeléctricos: Angulo de fase (FA), agua corporal total (ACT), razón agua extracelular/intracelular (AEC/AIC), razón de intercambio sodio/potasio (Na/K), masa magra (FM), razón de masa libre de grasa/masa muscular (FM/MM) y metabolismo basal (MB). Se evaluaron Parámetros clínicos: Tipo de IRA, índices pronósticos (severidad individual -ISI-, fallo multiorgánico -IFMO-), tratamiento (sustitutivo), variables analíticas (prealbúmina, albúmina, PCR, creatinina, MDRD, pro-péptido natriurético) así como índices de salud (Karnofsky y Charlson).

PREDOMINA LA IRA FUNCIONAL, LEVE A MODERADA QUE RESPONDE AL TTO CONSERVADOR. MATERIAL Y METODOS Estudio prospectivo en el que se han incluido 96 personas con edad media de 64 años EE 1,67 ISI

RESULTADOS SE APRECIA ASOCIACION ENTRE ANGULO DE FASE E INDICES PRONOSTICOS ASI COMO CON METABOLISMO PROTEICO Y KARNOFSKY

RESULTADOS SE APRECIA ASOCIACION ENTRE COCIENTE Na/K MOFI, PREALBUMINA Y KARNOFSKY

RESULTADOS SE APRECIA ASOCIACION ENTRE PREDOMINIO DEL AGUA EXTRACELULAR

RESULTADOS SE APRECIA ASOCIACION ENTRE PREDOMINIO DE MASA GRASA

RESULTADOS SUPERVIVENCIA AF EL AF MUESTRA UN PUNTO DE CORTE OPTIMO DE 3,2 OBTENIENDO SENSIBILIDAD DEL 78% Y ESPECIFICIDAD DEL 67%

RESULTADOS MORTALIDAD Na/K EL COCIENTE Na/K MUESTRA UN PUNTO DE CORTE OPTIMO DE 1,39 OBTENIENDO SENSIBILIDAD DEL 83% Y ESPECIFICIDAD DEL 67%

RESULTADOS Mediante estudio de regresión logística multivariante que incluía todos los parámetros bioimpedianciómetros, se encontró una correlación independiente entre el intercambio Na/K y la mortalidad (OR 15.38; 95% CI: 1.61-146.4). EXISTE RELACION ENTRE AMBAS FORMULAS COMO MEDICION DEL FGR

CONCLUSIONES El estudio mediante bioimpedancia eléctrica es útil en la valoración del pronóstico en pacientes con IRA. El elevado volumen de agua extracelular y la masa magra disminuida, junto al descenso en el ángulo de fase y la elevación del cociente intercambio Na/K se relacionan con peor pronóstico. Un ángulo de fase menor de 3.2 y sobretodo un cociente intercambio Na/K mayor de 1.39 determinan mayor gravedad de la IRA

PARAMETROS CARDIOVASCU LARES CONCLUSIONES TA PERFIL BIOQUIMICO ESTILO DE VIDA FUNCION RENAL CKD-EPI PESO PARAMETROS CARDIOVASCU LARES