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PROGRAMA DE SALUD RENAL
PROGRAMA DE SALUD RENAL. EPIDEMIOLOGIA, FACTORES DE RIESGO Y CONSECUENCIAS DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. Ríos P¹, Mazzuchi N¹, Gadola L¹, Lamadrid V¹. 1 Comisión Asesora en Salud Renal. Programa de Sallud Renal (PSR) Los episodios de insuficiencia renal aguda (eIRA) en pacientes portadores de enfermedad renal crónica (ERC) pueden asociarse a largo plazo a insuficiencia renal extrema (IRE) y mayor mortalidad. El objetivo de esta investigación es valorar la frecuencia, factores de riesgo y consecuencias alejadas que tienen los eIRA en pacientes del PSR. Metodología. Desde el 1/6/2012 se comenzó a registrar los eIRA en el PSR definidos por criterios KDIGO (incremento de creatinina ≥ veces 1.5 o aumento de creatinina ≥ 0.3 mg/dl) Se seleccionaron los pacientes ingresados desde entonces con al menos un control nefrológico posterior. Los eIRA se registran por nefrólogo en el primer control ambulatorio siguiente al mismo. Se compararon los pacientes que sufrieron eIRA vs lo que no (NoIRA). En el grupo eIRA se consideró el Filtrado Glomerular (FG) (CKDEPI) previo a eIRA. En grupo NoIRA el FG del ingreso. Se utilizó Test de Student, Chi² y regresión de Cox según corresponda. Significación estadística p<0.05.
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Episodios de IRA en población con ERC
4332 pacientes con ERC Edad 67.0 ± 15.2 años Sexo Masculino 58.4% Filtrado Glomerular 43.8 ± ml/min Diabetes 37.2% Proteinuria > 0.3 g/d: 19.2% eIRA 2.3% Tiempo seguimiento 17.9 ± 11.4 meses
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Los eIRA fueron mas frecuentes a medida que cae el FG
Episodios de IRA según etapas de ERC % Factores de riesgo para episodios de IRA N
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Riesgo de muerte y de IRE según eIRA
Evolución a la IRE según eIRA % % RR 3.44 P 0.001 RR 2.05 P 0.001 El riesgo de IRE aumenta si eIRA ocurre desde la etapas IIIb en adelante: IIIb 6.7 vs 1.3%, IV 15.4 vs 7.3%. En el análisis multivariado eIRA no tiene un riesgo independiente para mortalidad ni IRE
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Conclusiones La frecuencia de eIRA reportados en el PSR fue 2.3% en 18 meses de seguimiento. Los factores de riesgo para eIRA son edad, historia de insuficiencia cardíaca e IRA y diabetes. Los eIRA son mas frecuentes a medida que cae el FG. Los eIRA tienen un mayor riesgo de muerte e IRE, aunque no en forma independiente, quizás por el bajo número de eIRA detectados.
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