ESTUDIO DE LAS RECIDIVAS EN NUESTRO CENTRO VALOR DE LOS PROTOCOLOS DE SEGUIMIENTO EN PACIENTES CON CÁNCER DE ENDOMETRIO ESTUDIO DE LAS RECIDIVAS EN NUESTRO CENTRO Melisa Astrid Madsen Choppi, María Alejandra Santana Suárez, Amina Lubrano Rosales, Virginia Benito Reyes, Octavio Arencibia Sánchez Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil, Las Palmas De Gran Canaria, Las Palmas, España

Introducción Spain, Globocan 2012 Cáncer ginecológico pélvico más frecuente en países occidentales España: 3º cáncer en frecuencia (5.121 casos nuevos/año; mortalidad 1.211 casos/año). 75 % en mujeres postmenopaúsicas. Edad media de presentación: 60-70 años (Burke et al., Gynecol Oncol 2014). 2-14% mujeres <40 años (Ota et al., IJGC 2005; Duska et al., Obstet Gynecol 2001) 75 % se diagnostican en estadio I. S.G.>95% a 5 años.

Características del cáncer Introducción Objetivo seguimiento Complicaciones Recidivas Características del cáncer Historia natural Estadio Factores pronósticos No está demostrado que el seguimiento estrecho implique un aumento en la supervivencia ¿Cuales son los objetivos de los Protocolos de seguimiento ? Diagnosticar las complicaciones asociadas al tto Detectar recidivas precozmente Características del Cáncer Historia natural, Estadio, Factores pronósticos ¿ Cual es la estrategia de seguimiento costo-efectiva? Local Curable 1.-Morice P, Levy-Piedboys C, Ajaj S, Pautier P, Haye-Mender C, Lhomme C, et al. Value and cost evaluation of routine follow-up for patients with clinical stage I/II endometrial cancer. Eur J Cancer 2001;37:985–90. 2.- Gadducci A, Cosio S, Fanucchi A, Cristofani R, Gennazzani A. An intensive follow-up does not change survival of patients with clinical stage I endometrial cancer. Anticancer Res 2000; 20:1977–84. Objetivo Analizar las tasas y patrones de recurrencia en pacientes con cáncer de endometrio en nuestro hospital. Evaluar la utilidad de los procedimientos de seguimiento realizados para detectar la enfermedad recidivante.

Protocolo de Seguimiento Material y Método Estudio descriptivo retrospectivo de todas las pacientes diagnosticadas de recidiva de cáncer de endometrio. Unidad de Ginecología Oncológica del entre los años 2005 y 2014. Anamnesis y exploración física Citología cervicovaginal Marcadores tumorales (Ca125) Otras pruebas complementarias Protocolo de Seguimiento c/4 meses 2 primeros años c/6 meses 3º-5º año c/12 meses A partir de 5º año Periodicidad Tratamiento primario del cáncer de endometrio es la cirugía: histerectomía con salpingo-ooforectomía bilateral incluyendo citología del lavado peritoneal. En los casos de grado histológico 1 y 2 de los adenocarcinoma endometrioide, la evaluación preoperatoria de la invasión miometrial ( infiltración mayor del 50% ) determina la realización de linfadenectomía pélvica y paraórtica. En los gado 3 de los adenocarcinoma endometrioide y en los tipo 2 histológicos ( seroso, células claras, indiferenciado y carcinosarcoma) se realiza la linfadenectomía independientemente de la invasión miometrial.

Resultados 81 recidivas (10,4%) Incidencia cáncer de endometrio 2005-2014: 773 casos 80,6 casos / año ( 2005-2014) E. FIGO N (%) I 41 (50,6) II 10 (12,4) III 24 (29,6) IV 6 (7,4) 81 recidivas (10,4%) Tipo histológico N (%) Tipo 1 57 (70,3) Tipo 2 24 (29,6) Seguimiento medio 42,94 meses (DS 30,3) Edad media al diagnóstico 67,72 años (41-96) Tratamiento N (%) Cirugía 20 (25) Tratamiento ADY 24 (75)

T. Medio hasta recidiva: 23,86 (DS=19,4) Resultados T. Medio hasta recidiva: 23,86 (DS=19,4) 0-2 años 66,7 % 0-3 años 80,2 % 67 únicas (82,7%) 14 múltiples (17,3%) Tiempo medio hasta recidiva 23,86 meses (DS 19,4) Dolor Sangado vaginal Sd. constitucional

Resultados P<0,0001

Resultados Multivariante Tasa de supervivencia: 55,5%. 45/81 fallecidas Las tasas de supervivencia global: 74% a los 2 años 40,5% a los 5 años 32,8 % a los 10 años. Multivariante

Conclusiones La gran mayoría de las recidivas ocurren en los tres primeros años de seguimiento ( 80,2%) Un 58% de las recidivas son asintomáticas. Cerca del 50% de las recidivas se diagnosticaron a través de la clínica y/o exploración física El 84% de las recidivas fueron detectadas con la suma de la exploración física y la determinación de marcadores tumorales Sólo el 6 % de las recidivas se diagnosticaron a través de la citología de la cúpula vaginal. Método poco eficaz. En el análisis multivariante sólo el grado de diferenciación y la invasión vascular fueron variables independientes que demostraron impacto negativo en la supervivencia

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