Características y Supervivencia De Neonatos En Etapas Periviables.

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1 Características y Supervivencia De Neonatos En Etapas Periviables.
Hospital Rio Hortega, Valladolid, España Acha Salazar A., De Ponga Lopez P., Mancha Heredero E., Escribano García C., Bernardo Vega R., Pavón Saénz K.

2 Entre las 20 semanas + 0 días y las 25 semanas + 6 días de gestación.
Introducción Gestación periviable 6 intervenciones mejoraron el pronóstico: Derivación a un centro de 3er nivel, corticoides, tocolíticos, antibióticos, monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal, posibilidad de realizar una cesárea una vez alcanzado el límite de la viabilidad. Entre las 20 semanas + 0 días y las 25 semanas + 6 días de gestación. “Extremadamente bajo peso al nacer”: <1000g Incidencia entre 0,03% y 1,9% Periviable birth. Obstetric Care Consensus No. 3. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2015;126:e82e94. Suneet, Cande. Periviable births: Epidemiology and obstetrical antecedents . SEMINARS IN PERINATOLOGY 37 (2013) 382 – 388

3 Objetivos Caracterizar a los nacidos entre las 24 y las 28 semanas
Determinar cuales características se relacionaron con su supervivencia Establecer el límite de la viabilidad en nuestro centro

4 Material y Método Diseño Descriptivo retrospectivo transversal
Población diana 10778 Neonatos nacidos entre 2011 y 2015 en el HURH Valladolid Muestra estudiada 45 neonatos nacidos entre las 24 y 28 semanas de edad gestacional (34 embarazos) Análisis De asociación y multivariante (SPSS).

5 Resultados Peso: 955 ± 236gr Edad Gestacional: 27 sem ± 1,4 sem Sexo:
Femenino 34,1% Masculino 65,9% Tipo de parto: Vaginal 35% Cesárea 65% FIV: 26,3% Paridad: Nulíparas 15,8% ,6% Múltiples: 38,6% REA: III 22,7% Complicaciones Neonatales: Hem IV 5% DBP 37,5% Retinopatía 7,9%

6 Resultados Significativo: Mayor peso (p<0,001) Mayor EG (p0,002)
Mejor puntuación de Apgar (p0,001) No significativo: Paridad Embarazo múltiple Tiempo de RPM Sexo REA Tipo de parto Corticoterapia ATB Tocolítico Peso medio Mortalidad Supervivencia sin morbilidad mayor al alta Supervivencia con 2 o más secuelas 24 semanas 654gr 100% (5) 0% 25 semanas 810gr 50% (3) 33% (2) 26 semanas 925gr 27 semanas 979gr 28% (4) 21% (3) 28 semanas 1193gr 7.7% (1) 54% (7) Frecuencia cercana a 50%

7 Conclusiones 24 25 26 27 28 29 Límite de la viabilidad (RR 9,4 IC 95% )  Nuestro centro presenta supervivencias equiparables al nivel mundial Morbilidad mayor al alta: aconsejar a los padres Periviable birth. Obstetric Care Consensus No. 3. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2015;126:e82e94.