Aseguramiento en salud en Colombia: Avances y retos Orlando Gracia Fajardo

Contenido Gasto en salud en Colombia frente a la OCDE Retos del aseguramiento en Colombia: hacia el pago por desempeño

Gasto en salud en Colombia frente a la OCDE Fuente: OCDE. https://stats.oecd.org

PIB per cápita OCDE - Colombia Fuente: OCDE. https://stats.oecd.org

Gasto en salud 2015 (%PIB) Colombia vs Países OCDE Fuente: Prada, S y Salinas (2016), Estadísticas del sistema de salud: Colombia frente a OCDE, PROESA.

Gasto en salud 2015 (%PIB) Colombia vs Países NO OCDE Fuente: Prada, S y Salinas (2016), Estadísticas del sistema de salud: Colombia frente a OCDE, PROESA.

Gasto en salud per-cápita 2015 ($USD PPA) Colombia vs Países OCDE Fuente: Prada, S y Salinas (2016), Estadísticas del sistema de salud: Colombia frente a OCDE, PROESA.

Gasto en salud per-cápita 2015 ($USD PPA) Colombia vs Países No OCDE Fuente: Prada, S y Salinas (2016), Estadísticas del sistema de salud: Colombia frente a OCDE, PROESA.

Gasto del gobierno en aseguramiento en salud obligatoria (gasto del gobierno), % del gasto total en salud, Colombia vs Países OCDE Fuente: Prada, S y Salinas (2016), Estadísticas del sistema de salud: Colombia frente a OCDE, PROESA.

Gasto del gobierno en aseguramiento en salud obligatoria (gasto del gobierno), % del gasto total en salud, Colombia vs Países NO OCDE Fuente: Prada, S y Salinas (2016), Estadísticas del sistema de salud: Colombia frente a OCDE, PROESA.

Gasto de Bolsillo (% del gasto total en Salud) 2015, Colombia vs Países OCDE Fuente: Prada, S y Salinas (2016), Estadísticas del sistema de salud: Colombia frente a OCDE, PROESA.

Gasto de Bolsillo (% del gasto total en Salud) 2015, Colombia vs Países OCDE Fuente: Prada, S y Salinas (2016), Estadísticas del sistema de salud: Colombia frente a OCDE, PROESA.

Cobertura Universal: porcentaje de población cubierta, los servicios a cubrir y el porcentaje del gasto a cargo de los fondos públicos Fuente: Observatorio de la seguridad social (2015), El gasto y la prioridad de la salud en Colombia, Universidad de Antioquia.

Cobertura Universal: porcentaje de población cubierta, los servicios a cubrir y el porcentaje del gasto a cargo de los fondos públicos Fuente: Observatorio de la seguridad social (2015), El gasto y la prioridad de la salud en Colombia, Universidad de Antioquia.

Retos del aseguramiento en Colombia: hacia el pago por desempeño Principios: Transformar subsidios a la oferta en subsidios a la demanda y alcanzar la universalidad en términos de Desconecta la financiación de la gestión del riesgo a través de la solidaridad Competencia exclusivamente en calidad Se crean incentivos para controlar gastos Competencia entre EPS promueve la calidad

Retos del aseguramiento en Colombia: hacia el pago por desempeño Fallas: Los usuarios no saben evaluar o medir la calidad que ofrecen las ESP La competencia en Calidad no ha sido efectiva Consecuencias: Los gastos están relativamente bien controlado Pero…en detrimento de la calidad de los servicios ofrecidos a los usuarios Conflictos entre los actores del sistema: EPS versus IPS; EPS versus afiliados Perdida de legitimidad de la EPS en su papel de intermediación entre afiliados y prestadores

Retos del aseguramiento en Colombia: hacia el pago por desempeño Solución: Pago por desempeño para que la calidad realmente sea el eje del sistema, esto es, las EPS sólo obtienen excedentes cuando mejoran los resultados en salud de sus afiliados Retos: Indicadores para medir el desempeño debe ser realizado por institución independiente