ORIENTAR PERSONAS SEGÚN NORMATIVIDAD SALUD

Presentación del tema: "ORIENTAR PERSONAS SEGÚN NORMATIVIDAD SALUD"— Transcripción de la presentación:

1 ORIENTAR PERSONAS SEGÚN NORMATIVIDAD SALUD
ENF. Martha Liliana Gómez rojas ESP. GERENCIA HOSPITALARIA MAGISTER EN EDUCACIÓN

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3 NECESIDADES HUMANAS (A. MASLOW)

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6 ENF. Msc. MARTHA LILIANA GÓMEZ ROJAS

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8 SUBSIDIADO CONTRIBUTIVO Fuera Ley 100/93: EXCEPCIÓN LEY 100/93
TIPO REGIMENES Fuera Ley 100/93: EXCEPCIÓN

9 Eficiencia Universalidad Solidaridad Integralidad Unidad Participación
PRINCIPIOS LEY 100 DE 1993 Principios Eficiencia Universalidad Solidaridad Integralidad Unidad Participación

10 BIOLÓGICOS: RIESGOS ECONÓMICOS Y SOCIALES:
LA SEGURIDAD SOCIAL AMPARA RIESGOS BIOLÓGICOS: Maternidad, vejez y muerte RIESGOS ECONÓMICOS Y SOCIALES: Desempleo, cargas familiares excesivas. PATOLÓGICOS: Enfermedades, accidente trabajo e invalidez.

11 FUNDAMENTOS DEL SGSSS 1.Equidad. 2.Obligatoriedad.
3.Protección integral 4. Libre escogencia 5.Autonomía institucional 6.Descentralización institucional 7.Calidad(Decreto1011/06). 8. Participación social  9. Concertación

12 planes beneficios y derechos y deberes en salud
Enfermería en autoevalaución con miras a la Acreditación

13 PLANES DE BENEFICIOS – LEY 100 /93
POS – S Pos - C PACS ECAT AIU PAB ATEP

14 Conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y las familias al SGSSS, vinculación que se hace a través del pago de una cotización individual y familiar, o un aporte económico previo financiado directamente por el afiliado o con su empleador. Regulado:EPS-C Régimen Contributivo

15 SALUD PENSIÓN TOTAL Contratante 8.5% 12% 20.5% Contratista 4% 8% 12.5% 16% 28.5%

16 Aporte por la prestación del servicio, Afiliado y Beneficiario
COPAGO: Aporte económico correspondiente a un parte del valor del servicio; pago solo por beneficiarios. Cuota moderadora: Aporte por la prestación del servicio, Afiliado y Beneficiario

17 Es el mecanismo mediante el cual la población más pobre, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado. Para afiliarse debe tener aplicada la encuesta SISBEN que permite establecer en que nivel se encuentra. Regulado: EPS-S Régimen Subsidiado

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19 Sin copagos: (Excepción)
POS –S Todos los usuarios pagan copago por los servicios cubiertos en el POS-S. No se pagan cuotas moderadoras Sin copagos: (Excepción) Niños durante el primer año de vida.  Población con clasificación 1 en la Encuesta SISBEN (Cualquier edad). Poblaciones especiales 

20 POS-S: Población Especial
Población infantil abandonada a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Población infantil perteneciente al Sistema de Responsabilidad Penal para Adolescentes a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Menores desvinculados del conflicto armado. Población infantil vulnerable bajo protección en instituciones diferentes al ICBF.

21 POS-S: Población Especial
La población migrante de la República Bolivariana de Venezuela en el marco del Decreto 1768 de 2015. Personas que dejen ser madres comunitarias o madres sustitutas y sean beneficiarias del subsidio de la Subcuenta de Subsistencia del Fondo de Solidaridad Pensional, en los términos de los artículos 1 de la 1450 la Ley 1769 de 2015. Comunidades Indígenas Población desmovilizada. Adultos mayores en centros de protección Población Rrom Personas incluidas en el programa de protección a testigos Víctimas del conflicto armado Población privada de la libertad a cargo de las entidades territoriales Población Habitante de la calle

22 PAGA SUBSIDIA GOBIERNO 5% 95% 10% 90% 30% 70%
CUOTAS RECUPERACIÓN DE LOS VINCULADOS PAGA SUBSIDIA GOBIERNO SISBEN I 5% 95% SISBEN II 10% 90% SISBEN III 30% 70%

23 Reformas Ley 100/93 Ley 1751 de 2015 Ley 1122 de 2007

24 NORMAS NUEVAS SGSSS DECRETO 2353 DE 2015 Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliación al SGSSS, se crea el Sistema de Afiliación Transaccional y se definen los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliación y el goce efectivo del derecho a la salud Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social DECRETO 0780 DE 2016

25 NORMAS NUEVAS SGSSS Ley 1822 de 2017 Resolución 6408 de 2016 Por la cual se modifica el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC)

26 NORMAS NUEVAS SGSSS

27 FOSYGA Sistema de cuentas adscrito al Ministerio de Salud y Protección Social con manejo Fiduciario, sin personería jurídica ni planta de personal propia.

28 ECAT Subcuentas del FOSYGA COMPENSACIÓN INTERNA – REGÍMEN CONTRIBUTIVO
SOLIDARIDAD – REGÍMEN SUBSIDIADO COMPENSACIÓN INTERNA – REGÍMEN CONTRIBUTIVO Subcuentas del FOSYGA PROMOCIÓN SALUD - PIC ECAT

29 DERECHOS Y DEBERES USUARIOS EN SALUD

30 GRACIAS