CASOS CLINICOS TERRITORIO ILIOFEMORAL José Manuel Rodríguez Mesa Radiología Vascular e Intervencionista. C. H. Carlos Haya. Málaga josermesa@hotmail.com

Hª Clínica: Claudicación de MMII, más acusada en MII <100 metros Varón de 72 años AP: HTA DM IAM Hª Clínica: Claudicación de MMII, más acusada en MII <100 metros Exploración: Buena coloración y temperatura Pulsos dchos presentes, pulsos izdos ausentes

DOPPLER MII: MID: Se recomienda AngioTC Estenosis significativa/oclusión Iliaca Común izda. Femoral Sup. con ateromatosis MID: Estenosis Femoral Sup. dcha en tercio distal Se recomienda AngioTC

ANGIOTC MMII Ateromatosis aórtica con trombo mural. A. renal derecha con estenosis ostial de un 50%. A. renal izda estenosis ostial de un 56%. AICD con disección localizada. AICI con oclusión desde origen hasta bifurcación ilíaca izquierda. Estenosis larga de AFS derecha con un máximo del 72%

PLANIFICACIÓN Abordaje femoral bilateral Recanalización iliaca izda retrograda Implantación stents en ambas iliacas comunes

MATERIAL Iliaca derecha: Iliaca izquierda: Balón Passeo 35 6X60 mm Stent Omnilink Elite 9X59 mm Iliaca izquierda: Balón Wanda 5X40 mm Stent Omnilink Elite 8X59 mm

OCLUSION ILIACA Recanalización retrógrada vs anterógrada Predilatación antes de stent Stent balón expandible vs autoexpandible Postdilatación stent Stent cubierto o no Beneficio dispositivos liberadores de fármacos

DISECCION ILIACA Actitud a seguir: ¿Tratar si no es limitante? En caso de tratar: ¿Stent cubierto o no? Diámetro y longitud del stent

Varón de 67 años HTA Ex fumador Arteriopatía periférica IIa Masa en muslo dcho, biopsiada: tumor mesenquimal de alto grado Ingreso programado para embolización pre quirúrgica

PLANIFICACION Abordaje femoral contralateral Cateterización de femoral profunda con catéter angiográfico Cateterización selectiva de ramas nutricias con microcatéter y embolización con partículas

Angioplastia con balón de 4 mm

Acceso retrógrado Introductor 8 F Stent cubierto de 7x38 mm

Tras 7 días, episodio de dolor abdominal intenso, hipotensión y sudoración. Se realiza TC Abdomen

Embolización con: Tapón Vascular Amplatzer II de 10 mm Amplatzer4 de 8 mm Coils Interlock de 10 mm

ESTENOSIS CRÓNICA ILIACA Predilatación Stent balón expandible vs autoexpandible Postdilatación stent Stent cubierto o no Tener prevista la posible rotura: disponibilidad de stents cubiertos

LLEGAMOS A LA META ¡ MUCHAS GRACIAS !