Universidad San Juan Bautista Cirugía Torácica y Cardiovascular Hospital Nacional Hipólito Unanue CLASE TEÓRICA Nº 10 Enfermedard quirúrgica arterial.

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1 Universidad San Juan Bautista Cirugía Torácica y Cardiovascular Hospital Nacional Hipólito Unanue CLASE TEÓRICA Nº 10 Enfermedard quirúrgica arterial. Isquemia aguda. Trauma vascular. Isquemia crónica. Aneurisma aorta abdominal. Sd. Compartamental y FAV

2 ANAMNESIS VASCULAR Tiempo Curso Dolor Claudicación Factores de riesgo

3 EXAMEN FISICO VASCULAR Pulsos Temperatura Llenado capilar Color, aspecto de la piel Movilidad Sensibilidad

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15 ISQUEMIA AGUDA

16 ETIOLOGIA DE LA ISQUEMIA AGUDA EmboliaTrombosis Cardiacaateroesclerosis FAaneurismas Enfermedad valvularhemorragia placa Endocarditis hipercoagulabilidad IMAestasis Aneurismas ParadojalTrauma Mixomapenetrante cerrado intervencionismo

17 EXAMEN FISICO 5 Ps Alteracion del pulso Paralisis Parestesias Dolor (pain) Palidez

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20 TRAUMA VASCULAR

21 80% de las lesiones arteriales ocurren en las extremidades 4% en el cuello 16% en tórax y abdomen

22 (51.8%) (32.9%) (2) (14) OBJETO AGRESOR (10) (8.2%) (56) (88) (5.9%) (1.2%)

23 TIPOS DE LESIÓN ARTERIAL LACERACIÓN FISTULA A-V SECCION TRANSVERSAL CONTUSIÓN ESPASMO ANEURISMA PSEUDOANEURISMA 2% 49% 42% 8% 4% 5% TROMBOSIS 8%

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28 SIGNOS DUROS SIGNOS BLANDOS Hemorragia visibleHemorragia por anamnesis Ausencia pulso distalDisminución pulso distal FrémitoAlteración neurológica SoploCercanía a lesión ósea Hematoma en expansión o a herida penetrante

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38 ARTERIOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICA DE LOS MIEMBROS INFERIORES 1 DEFINICION Patología vascular progresiva en la que se produce una obliteración del lumen arterial, dando lugar a un deficit del riego sanguíneo y por lo tanto HIPOXIA TISULAR. Los signos y síntomas por lo tanto serán consecuencia de dicha ISQUEMIA.

39 ARTERIOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICA DE LOS MIEMBROS INFERIORES 2 DISTRIBUCION. Femoropoplíteo 50%. Aortoilíaco 24%. Tibioperoneo 17%. Poplíteo 5%. Iliofemoral 4%

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41 ARTERIOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICA DE LOS MIEMBROS INFERIORES 4 INCIDENCIA Sexo : Hombres / mujeres 8 / 1 Edad : 55 - 65a 3,4% mayores de 70a 5,2%

42 ARTERIOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICA DE LOS MIEMBROS INFERIORES 5 SINTOMAS Y SIGNOS. Claudicación intermitente. Dolor en reposo. Impotencia. Cambios de coloración. Cambios de temperatura. Cambios tróficos. Deficit del pulso

43 ARTERIOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICA DE LOS MIEMBROS INFERIORES 6 CLASIFICACION DE LERICHE Y FONTAINE I Sin síntomas II Claudicación intermitente II a mayor de 150m II b menor de 150m III Dolor en reposo IV Lesiones necróticas

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46 ARTERIOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICA DE LOS MIEMBROS INFERIORES 7 DIAGNOSTICO. Nivel de la lesión. Grado de progresión. índice tobillo – brazo (PS tobillo/PS brazo) 1,1. Imágenes

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53 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL Definicion Segmento de vaso dilatado al menos en 50% mas que el diámetro normal esperado. En términos prácticos la Comparación se hace con el segmento vascular adyacente no aneurismático. Se acepta como normal en aorta abdominal un diámetro de 20mm.

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