ANATOMIA CORONARIA MÓNICA ÁLVAREZ GARCÍA. S. HEMODINÁMICA.

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1 ANATOMIA CORONARIA MÓNICA ÁLVAREZ GARCÍA. S. HEMODINÁMICA.
HOSPITAL DE LEÓN.

2 DOMINANCIA CORONARIA “Vaso dominante”: Irriga parte inferior del septo interventicular y la cara diafragmática del ventrículo izquierdo Descendente post. Póstero-laterales Arteria del nodo AV DOMINANCIA DERECHA 85% DOMINANCIA IZQUIERDA 8% DOMINANCIA BALANCEADA 7% CD

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4 ARTERIA CORONARIA DERECHA
DOMINANCIA DERECHA Arteria Descendente posterior Arterias póstero-laterales Arteria conal Ramas agudas marginales Rama para el nodo AV Rama para el nodo sinusal ARTERIA CORONARIA DERECHA Se origina del seno aórtico derecho, recorre el surco atrioventricular dcho hacia la cruz

5 Arteria Descendente Posterior
Cara inferior del septo

6 Arteria Conal Tracto de salida VD

7 Ramas agudas marginales
Pared libre VD

8 Arteria del nodo sinusal
Rama proximal de CD Arteria del nodo sinusal Rama atrial de Cx

9 ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR ARTERIA CIRCUNFLEJA Arterias septales Arterias diagonales A. DESCENDENTE ANTERIOR Pared anterolateral VI

10 DESCENDENTE ANTERIOR

11 Ramas obtuso marginales
A. CIRCUNFLEJA Ramas obtuso marginales Pared libre del VI Ramo intermedio

12 CX

13 DOMINANCIA BALANCEADA
DOMINANCIA IZQUIERDA Descendente post. Póstero-lateral izda Arteria del nodo AV Cx DOMINANCIA BALANCEADA Descendente posterior CD Póstero-lateral izda Cx

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15 ANOMALÍAS ANATÓMICAS CORONARIAS
ANOMALIAS QUE ALTERAN LA PERFUSION MIOCARDICA FISTULAS CORONARIAS ORIGEN DE LA CORONARIA IZDA DE LA A. PULMONAR ESTENOSIS/ATRESIA CORONARIA CONGENITA ORIGEN DE CORONARIA EN SENO CONTRALATERAL ANOMALIAS QUE NO ALTERAN LA PERFUSION MIOCARDICA ORIGEN DE LA CIRCUNFLEJA DE SENO AORTICO DCHO ORIGEN DE LA DA DEL SENO AORTICO DCHO ARTERIA CORONARIA AISLADA ORIGEN VIA MULTIPLES OSTIUM (ausencia de un ostium) ORIGEN ALTO

16 ORIGEN DE LA CI EN A. PULMONAR
FISTULAS CORONARIAS CLINICA Asintomáticos / ICC. Endocarditis. Isquemia. Rotura ORIGEN: CD50%. DA-Cx. DRENAJE: VD>AD>AP>VI>VCS ORIGEN DE LA CI EN A. PULMONAR CLINICA Isquemia (Angina, ICC,IM) AORTOGRAFIA Gran CD. Ausencia ostium en seno Ao izdo Relleno tardío Cx, DA (desde CD),muy tardío de CI

17 ORIGEN DE CORONARIA (CI) EN SENO CONTRALATERAL
CLINICA (Paso entre Aorta y tracto de salida del VD):ISQUEMIA MIOCARDICA-MUERTE SUBITA

18 ORIGEN DE Cx DEL SENO AO. DCHO
+Fc Ostium común/indep de CD-Seno Ao no coronario-Surco AV izdo

19 ORIGEN DE LA DA DEL SENO AO. DCHO
Ostium común/indep de CD-Ant. A tracto de salida VD-Surco IV anterior

20 ORIGEN VIA MULTIPLES OSTIUM (ausencia de un ostium)

21 PROYECCIONES ANGIOGRÁFICAS

22 CORONARIA IZQUIERDA 1. OAD con caudal: CI, DA proximal, Cx proximal

23 2. OAD con craneal: DA media y distal

24 3. OAI con con craneal: DA media y distal
OAI con caudal: DA media y distal en proyección ortogonal 3. OAI con con craneal: DA media y distal 4. OAI con caudal: CI Y Cx proximal

25 CORONARIA DERECHA 1. OAI: coronaria derecha proximal

26 2. OAD con craneal: DP y posterolaterales

27 3. Lateral: Coronaria dcha media