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Publicada porMaría del Pilar Padilla Aguilar Modificado hace 8 años
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Año 2004 HIDRONEFROSIS BILATERAL* DE DIAGNÓSTICO INTRAÚTERO * Y por tanto con obstrucción más difícil de valorar
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Dilatación del tracto urinario. Diagnóstico intraútero Hidronefrosis Transitoria ……………. 41 – 88 % Estenosis p-u ………………………………. 10 – 30 % Reflujo v-u ………………………………….. 10 – 20 % Estenosis u-v ………………………………. 5 – 10 % Duplicidad/ureterocele ………………. 5 – 7 % Displasia multiquística ………………... 4 – 6 % Válvulas uretrales ……………………….. 1 – 2 % Cirugía en < del 5 % de los pacientes
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Indicaciones quirúrgicas: eco – progresión de la hidronefrosis Renograma – función renal < 40% – función diferencial > 10% en sucesivos RG Aparición de síntomas clínicos (dolor, ITU) Tolerancia del cirujano Morbilidad anestésica doble en el RN que en el niño de 1 año…
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Año 2004
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Eco (3º día de vida) - R Dcho: HN II. Pelvis 29 mm - R Izdo HN III. Pelvis 26 mm. Dilatación de cálices.
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5ª semana. Respuesta obstructiva. Función simétrica
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5º mes.
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Eco (19 meses de vida) Ambos riñones con HN IV. Parenquima 5 mm. Dilatación de cálices. Función renal normal
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(5 meses)
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5 meses
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19 meses
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3 años
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Eco 5 años - R Dcho: pelvis 38 mm. vol 30 cc. – Parenquima 5 mm - R Izd: pelvis 50 mm. vol 55 cc. – Parenquima 5 mm - RDcho: HN grado IV. 108 por 41 mm - RIzdo HN IV. 112 por 44 mm
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2011
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Estudios ecográficos EDADHallazgos 3 días- RDcho: HN II. Pelvis 29 mm - RIzdo HN III. Pelvis 26 mm. Dilatación de cálices. 19 meses- Ambos riñones con HN IV. Parenquima 5 mm. Dilatación de cálices. HN IV. 5 años- RDcho: pelvis 38 mm. vol 30 cc. Parenquima 5 mm - RIzd: pelvis 50 mm. vol 55 cc. Parenquima 5 mm 6 años- RDcho: HN grado IV. 108 por 41 mm - RIzdo HN IV. 112 por 44 mm
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Nos planteamos: ¿ Estenosis pieloureteral unilateral? ¿Estenosis pieloureteral bilateral? ¿Hidronefrosis idiopática?
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El paciente siempre ha estado siempre asintomático En 2012 se hizo una plastia pieloureteral izquierda. El paciente tiene un hermano con imágenes similares en los primeros años de vida que evolucionaron a la normalización espontánea, hecho que influyó en la toma de decisión para operarlo
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