IMÁGENES “FOR IF THE FLY…” (POR SI LAS MOSCAS, JUST IN CASE….)
IAM ANTERIOR
IAM ANTERIOR
SCASEST DESCENSO ST V2-V3
INFARTO INFERIOR ST ELEVADO II-III-aVF
PERICARDITIS AGUDA
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQDA
Bloqueo completo de rama derecha (derivaciones rojas) y hemibloqueo anterior izquierdo . BCRD + HARI (derivaciones verdes ,eje frontal muy a la izquierda). En el seno de cardiopatia isquemica. Obsevamos QRS ancho en M en V1,V2 tipico de BCRD con un eje frontal muy izquierdo tipico de HARI . Todo ello son hallazgos muy frecuentes en la cardiopatia isquemica con o sin IAM. Tambien observamos descensos del ST en I,aVL ,V4,V5,V6 por isquemia miocardica. Los descensos del ST en V1,V2,V3 son secundarios al BCRD
ECG NORMAL BLOQUEO DE RAMA DERECHA BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
FIBRILACION AURICULAR
EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR
SÍNDROME DE WPW
TORSADE DE POINTES
AMILOIDOSIS
CUBETAS DIGITAL
Figura # 4. Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones de un paciente con hipertrofia de ventrículo derecho. Al analizar las derivaciones estándar DI y aVF resalta el eje eléctrico desviado a la derecha (DI predominantemente negativo con aVF positivo). Luego se aprecia la gran positividad de V1 y V2 con ondas R anchas (29 mm de altura y 0.10 segundos de duración) que se contrapone a la predominante negatividad del QRS en las derivaciones izquierdas donde se aprecian ondas S muy profundas. Note aVR, derivación negativa en condiciones normales, con una onda R que casi alcanza los 15 mm de altura. Si calculamos el índice de Sokolow derecho veremos que supera los 11 mm mientras que el White- Block asciende a – 30. Además esta hipertrofia cursa con sobrecarga sistólica, identificable por las ondas T negativas y asimétricas en V1 y V2.
EMBOLISMO PULMONAR
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