Ruidos Respiratorios Jorge Sandoval A65384

Ruidos Respiratorios dependen del sitio anatómico donde se encuentre la anomalía. Anomalía puede ser congénita u adquirida. Wheezes, rattles, stridor, snore and nasal snuffle/snore. Pueden ser mixtos y variar con el tiempo. Confiabilidad de signos y síntomas entre una o mas personas.

Sibilancias(Wheeze) Sonido de alto tono, musical, asociado a espiración prolongada pero no exclusivo. Severidad no es reflejada por intensidad, ya que en casos mas extremos no se auscultan las sibilancias. Puede afectar vias intratoracicas grandes, medianas e inclusive pequeñas.

TEW(Transcient early wheeze): Tienen un pulmón anormal antes de los 3 años pero se ha visto que aun así mantienen anomalías en la función pulmonar. PW(persistent wheeze): Tienden a padecer de asma atópica. LOW (Late Onset Wheeze): posterior a los 3 años, aparecen luego de virus.

Afectación de Vias Grandes Afectación traqueal o de bronquio mayor produce turbulencia del flujo aéreo, ya sea por compresión intrínseca o extrínseca del área anatómica. Monofónico: Localizado Ejemplos: Cuerpo extraño. TB endobronquial Acalasia.

Obstrucción de vias pequeñas Obstrucción extensa de vias pequeñas aumenta la presión pleural causando colapso hacia dentro durante la expiración. Ruido es polifónico. Afecta mas recién nacidos por inmadurez de bronquios que colapsan. Se acompañan de crépitos generalmente. Ej.: Bronquiolitis, Traqueomalacia, broncomalacia(no son pequeñas pero pueden dar el mismo fenómeno),asma.

Valorando Sibilancias TEW(Transcient Early Wheezing): No debe tener crépitos, tos o falta de aire y debe cesar antes de 2 años. <12 meses: Con sibilancias polifónicas con crépitos y tos probablemente sea bronquiolitis viral, sino pensar en TEW O asma.

Estertores(Rattle) Producido por un exceso de secreciones audibles en inspiración y espiración. Acompañado de frémito en la caja torácica del niño. Anticolinérgico muestra mejoría. Mucha confusión con asma. Bronquitis viral es la causa mas frecuente. Compromiso neurológico.

División anatómica de VAS La vía aérea superior se subdivide en: Supraglótica: Epiglotis, pliegues “aritenoepigloticos”, y cuerdas vocales falsas. Glótica: Cuerdas vocales verdaderas Subglótica: Desde la tráquea extratorácica hasta la entrada al tórax, ejemplo: laringotraqueobronquitis.

Estridor Inspiratorio. Revela obstrucción extratorácica a nivel de la entrada torácica. Laringomalacia es la causa mas común por colapso de las estructuras supraglóticas. Aumenta con llanto o al comer.

Evaluando Estridor Laringomalacia: llanto normal, sin apnea o cianosis, sin aumento importante de esfuerzo respiratorio. Si es persistente y asociado a alguno de los anteriores, broncoscopía y laringoscopia. Si es agudo con síntomas virales pensar en laringotraqueobronquitis Si es agudo en ausencia de Sx virales pensar en obstrucción por cuerpo extraño.

Ronquido Mayor durante la inspiración Resistencia al flujo aéreo aumentada. Oro y nasofaringe principalmente. REM aumenta por disminución del tono muscular. OSAH: apnea durante el sueño Sueño durante el día Problemas de aprendizaje.

Estornudos VAS con rinorrea por virus. Se debe descartar atresia de coanas. Rinitis Pólipos nasales(asociado a fibrosis quística) Purulento pensar en rinosinusitis bacteriana. Disfunción ciliar, inmunosupresión, etc.

Gruñido(Grunt) Patología alveolar severa. Membrana hialina y neumonía lobar. Es una forma de evitar el colapso de la vía aérea.

Conclusión