PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR ESPIROMETRIA

Presentación del tema: "PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR ESPIROMETRIA"— Transcripción de la presentación:

1 PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR ESPIROMETRIA
Dr. JAIME ALBERTO BARRETO MENENDEZ

2 Que es : La espirometría es la técnica que mide los flujos y volúmenes respiratorios útiles para el diagnóstico y seguimiento de patologías respiratorias. Puede ser simple o pre y post broncodilatador

3 INDICACIONES EVALUAR SIGNOS Y SINTOMAS EVALUAR POBLACIONES DE RIESGO
MONITOREO DE TOXICIDAD PULMONAR COMPLEMENTAR TEST ANORMALES. EVALUACION PREQUIRURGICA. Significant CXR findings include hyperinflation, increased interstitial markings, enlarged pulmonary arteries. Significant ECG findings include evidence of pulmonary HTN or COPD (What might ECG show in a COPD patient? MAT, WAP, others) Significant findings on ABG are hypoxemia or hypercapnia; elevated Hb may also be evident on CBC.

4 INDICACIONES EVALUAR SEVERIDAD. EVALUAR RESPUESTA AL TRATAMIENTO
DETERMINAR METAS. EVALUACION DE DISCAPACIDAD.

5 contraindicaciones Absolutas: Relativas: Neumotórax. Angor inestable.
Desprendimiento de retina. Relativas: Traqueotomía. Parálisis facial. Problemas bucales. Náuseas provocadas por la boquilla. Deterioro físico o cognitivo. Falta de comprensión de las maniobras a realizar.

6 Preparación del paciente
Antes de realizarla: explicar al paciente la razón por la que es preciso hacerla y recordarle que no utilice medicación en las 6 horas anteriores a la prueba, si utiliza broncodilatadores de acción corta y 12 horas para los de acción prolongada y metilxantinas de acción retardada. Así mismo no debe fumar ni tomar bebidas con cafeína en las horas previas. También se le advertirá que durante su realización oirá órdenes en tono enérgico. No debe usar ropa ajustada

7 Verificar la calibración del espirómetro
Se debe calibrar diariamente con la jeringa de 3 Lts Imprimir el informe de calibración y archivar

8 En el momento de llevar a cabo la prueba:
Explicarle y demostrarle al paciente la maniobra que va realizar haciéndole entender que los resultados dependen del esfuerzo. Posición. Maniobra. Cuando finalizarla: la realización de la espirometría se dará por finalizada, cuando se obtengan 3 curvas técnicamente satisfactorias, que serán aquellas que duren más de 6 segundos y con diferencias entre los FVC y los FEV1 de las tres curvas inferiores al 5% o 100 ml. El número máximo de curvas a realizar será de 8-9.

9 Materiales necesarios para la realización de la espirometria
Una habitación cerrada y a poder ser aislada acústicamente. Tallímetro. Báscula. Termómetro para medir temperatura ambiente

10 tecnica procedimiento

11 aceptabilidad La línea debe ser continua, limpia sin irregularidades por tos, inspiraciones o obstrucción (por la lengua o prótesis dentales que puedan interferir con los resultados. Llenar los criterios del cambio de volumen o del tiempo espiratorio al terminar la prueba La disminución del flujo espiratorio maximo y al 25% de la capacidad vital, una curva del inicio inclinado No tener escape de aire ni cierre de la glotis durante la prueba

12 Tiempo espiratorio Debe ser minimo 6 segundos, en los pacientes con enfermedades obstructivas, es necesario que el tiempo sea mayor al menos 10 segundos

13 Materiales necesarios para la realización de la espirometria
Una habitación cerrada y a poder ser aislada acústicamente. Tallímetro. Báscula. Termómetro para medir temperatura ambiente

14 ESPIROMETRIA Image source:

15 VOLUMENES PULMONARES Image source:

16 ESPIROMETRIA NORMAL Image source:

17 ESPIROMETRIA NORMAL Image source:

18 ESPIROMETRIA INADECUADA
Image source:

19 ESPIROMETRIA INTERPRETACION
Image source:

20 PATRON OBSTRUCTIVO VEF1. < LIN. FVC < LIN . FEV1/FVC < LIN.
Image source: FEV1 is decreased out of proportion to FVC, which causes the ratio to decrease as well.

21 PATRON OBSTRUCTIVO Alteracion Ventilatoria Obstructiva leve. Responde al broncodilatador. No alcanza valores normales. Image source: FEV1 is decreased out of proportion to FVC, which causes the ratio to decrease as well.

22 ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Asma EPOC - Bronquitis cronica. - Enfisema. Bronquiectasias. Bronquilitis. Obstruccion central de la via aerea. This is not a complete list, just some of the most common diseases that should be on your differential for obstructive lung disease.

23 PATRON RESTRICTIVO FEV1 < LIN FVC < LIN
FEV1/FVC normal o elevado. Image source: FEV1 decreases in proportion to decrease in FVC, so ratio remains normal or even slightly increased

24 PATRON RESTRICTIVO Alteracion Ventilatoria Restrictiva leve.
Image source: FEV1 is decreased out of proportion to FVC, which causes the ratio to decrease as well.

25 OVAS Image source: http://www.spirxpert.com/index.html
FEV1 is decreased out of proportion to FVC, which causes the ratio to decrease as well.

26 Enfermedad Pulmonar Restrictiva
Pleural Parenquima Pulmonar. Pared Toracica Neuromuscular Restrictive lung disease is made up of intrinsic lung disease (causes inflammation and scarring (interstitial lung diseases) or fill the airspaces w/ debris, inflammation (exudate); extrinsic causes are chest wall or pleural diseases that mechanically compress the lung and prevent expansion. Neuromuscular causes decreases ability of respiratory muscles to inflate and deflate the lungs.

27 PATRONES ESPIROMETRICOS

28 RESPUESTA AL BRONCODILATADOR
Evaluar reversibilidad en casos de obstruccion. Respuesta significativa si: - FEV1 aumenta mas de 12% y >200ml Necesaria en toda espirometria obstructiva. Lack of observed response to bronchodilator does not preclude use, b/c patients may have symptomatic benefit. Can give 6-8wk trial of bronchodilator and/or inhaled corticosteroids (ICS) and reassess clinically, can also obtain FEV1 at that time. HOLD MDI THE MORNING PRIOR TO TESTING.

29 CURVA FLUJO VOLUMEN Mide flujos espiratorios e inspiratorios
Mejora los resultados de la espirometria. Necesaria en la evaluacion de obstruccion de via aerea superior. Have patient breath out at max effort, then breath in quickly at max effort, creates a loop w/ differing patterns. Upper airway = pharynx, larynx, trachea.

30 CURVA FLUJO VOLUMEN Image source: Vocal cord dysfunction: variable extrathoracic obstruction. Tracheal stenosis: fixed obstruction (hx frequent intubations). Rapid rise to peak flow rate, followed by fall in flow as pt exhales toward residual volume. Inspiratory curve is symmetrical.

31 OBSTRUCCION DE VIA AEREA SUPERIOR
OBSTRUCCION VARIABLE INTRATORACICA. OBSTRUCCION VARIABLE EXTRATORACICA. OBSTRUCCION FIJA. Example of someone grabbing trachea—causes problems w/ inspiration and expiration = fixed obstruction Vocal cord dysfunction: variable extrathoracic obstruction. Endobronchial carcinoma: variable intrathoracic obstruction. (Rare to diagnose this on flow volume loop).

32 OBSTRUCCION DE VIA AEREA SUPERIOR

33 OTRAS VARIANTES DE LA ESPIROMETRIA
Pruebas de broncomotricidad. Test de reversibilidad al corticoide. Espirometría posicional

34 FIN