MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO Dr. Gustavo A. Roldán Castillo

Abdomen Agudo “ESTADO PATOLOGICO MUY GRAVE, QUE EXIGE CLINICA URGENTE Y TERAPEUTICA INMEDIATA Y CASUAL”

Abdomen Agudo Intestino Anterior Orofaringe II porción de Duodeno EPIGASTRIO

Abdomen Agudo Intestino medio Duodeno Distal 2/3 proximales del transverso PERIUMBILICAL

Abdomen Agudo Intestino Posterior Colon Distal Línea Dentada HIPOGASTRIO

Abdomen Agudo

Abdomen Agudo Información a tener en cuenta!!!!

Abdomen Agudo División Semiológica del abdomen

Abdomen Agudo División Semiológica del abdomen

Abdomen Agudo Dolor Náusea, Vómito Cambios en el hábito defecatorio Cuales signos indican problema abdominal? Dolor Náusea, Vómito Cambios en el hábito defecatorio Rectorragia Ictericia Distensión abdominal Masa palpable Prurito

Abdomen Agudo PRIMARIA PERITONITIS QUIMICA BACTERIANA ISQUEMIA CONTUSION SECUNDARIA ABDOMEN AGUDO ABDOMINAL EXTRA-ABDOMINAL SISTEMICO PERITONISMOS

ABDOMEN AGUDO Inmunosupresos Ancianos Niños Cirróticos Bacteriana Aguda * PRIMARIA Tuberculosa *Streptococo Hemolítico Pneumococo

ABDOMEN AGUDO QUIMICA BACTERIANA ISQUEMICA SECUNDARIA Vascular Obstructiva

ABDOMEN AGUDO SECUNDARIA Secreción Gástrica Bilis Sangre Orina Enzimas Pancreáticas Bario, Talco QUIMICA

ABDOMEN AGUDO SECUNDARIA Ruptura de víscera hueca a cavidad Apendicitis Aguda Trauma Abscesos Perforados BACTERIANA

ABDOMEN AGUDO Fenómeno isquémico Fenómeno Mecánico SECUNDARIA ISQUEMICA Vascular Obstructivo

ABDOMEN AGUDO ES UN SINDROME

ABDOMEN AGUDO Historia Clínica Dolor Examen Físico Temperatura Pulso Tensión Arterial Intensidad del dolor A parición L ocalización I rradiación C aracteristicas E ventos asociados

ABDOMEN AGUDO Examen Físico Piel Posición Pared abdominal Ingurgitación Venosa Peristaltismo Dorso Inspección

ABDOMEN AGUDO Examen Físico Rigidez Signos de irritación peritoneal a) Blumberg b) Murphy c) Psoas d) Obturador e) Rovsing Palpación

ABDOMEN AGUDO Examen Físico Vísceras Sólidas Masas Líquido Percusión

Abdomen Agudo SIGNOS Y SINTOMAS TIPO Defensa muscular Neumoperito-neo PIVOTE PATOGNOMO-NICO SIGNOS Y SINTOMAS DOLOR NAUSEAS Y VOMITO DEFENSA MUSCULAR RUIDOS ABDOMINALES PERITONITICO Defensa muscular Neumoperito-neo Continuo Mucha Nausea poco vomito Muy marcada Abolidos OBSTRUCTIVO Distensión abd no canaliza gases o defeca Peristalsis visible. Timbre metálico Intermitente De lucha Poca náusea. Mucho vómito cambiante Ausente. No confundir con distensión Aumentados HEMORRÁGICO Estado se choque Signos de Cullen, Turner, US. Súbito, intenso Exacerbación con EF Relacionada a la intensidad del dolor Variable Disminuidos

Abdomen Agudo

Abdomen Agudo Oclusión Intestinal

Abdomen Agudo

Abdomen Agudo Ultrasonido Colecistitis Aguda

Abdomen Agudo TAC Ruptura Esplénica

Abdomen Agudo VERDADERO Intenso, evolución y de aparición rápida Localización constante con irradiación lógica Resistencia Muscular involuntaria Plastrón, Masa palpable dolorosa

Abdomen Agudo FALSO Poca intensidad, lento o recurrente. Cambiante. No tiene patrón definido Resistencia que desaparece al distraer a paciente No masas

Abdomen Agudo No Verdadero Manejo Reposo Intestinal Reposición de Líquidos Laboratorio Analgesia Tratamiento de la causa

Abdomen Agudo Dudoso Manejo Sin choque No analgesia? No Antibióticos Observación NVO Ingestas y Excretas Laboratorio SNG

Abdomen Agudo Dudoso Manejo Con choque Hemorrágico?? No Hemorrágico?? (Sepsis)

Abdomen Agudo

Abdomen Agudo Antibióticos Verdadero Manejo Estable NVO Reposición de Líquidos Laboratorio: Hemograma completo PFR, EΘ Antibióticos

Antibióticos: Gram Negativos Anaerobios Analgesia EKG Abdomen Agudo Verdadero Manejo Estable Antibióticos: Gram Negativos Anaerobios Analgesia EKG

Abdomen Agudo Verdadero Manejo Estable

Abdomen Agudo SNG Verdadero Manejo Inestable Monitoreo (UCIQx, Cuidados Agudos) PVC Diuresis TA Oximetria

Reposición de Líquidos Abdomen Agudo Verdadero Manejo Inestable Reposición de Líquidos Cálculo de Pérdidas 2% Sed 5% - 6% Oliguria 10% Inestabilidad Hemodinámica 12-15% Choque

Antibióticos Abdomen Agudo Verdadero Manejo Inestable Analgesia Laboratorio G.A.

Abdomen Agudo Verdadero Manejo Inestable SOP

CONCLUSIONES

Abdomen Agudo El Abdomen Agudo es un Síndrome Es un diagnóstico clínico Debemos ubicarlo en los alguno de los grupos: Peritonítico Obstructivo Hemorrágico Mixto

Abdomen Agudo Los exámenes de gabinete y laboratorio son coadyuvantes Enviar al paciente al centro con capacidad resolutiva más cercano Si existe duda con respecto al cuadro del paciente, referir al paciente.