TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD BLANCA DEL AMO HERRERO MAR GUTIERREZ ESTRUCH ALEJANDRA BARRIUSO IZQUIERDO

CARACTERISTICAS CLINICAS SEGÚN CABALLO:   ASPECTOS CONDUCTUALES: Hipervigilantes Movimientos rápidos ante cualquier señal de inseguridad Provocadores y corrosivos con los demás Habla basada en falsas premisas Apariencia fría y controladora Aislados y distantes Comprobación continua de lealtad y fidelidad

CARACTERISTICAS CLINICAS   ASPECTOS COGNITIVOS: Reacios a hacer confidencias y a depender de los demás Ideas persistentes de autorrefencia Se sienten perseguidos Están en continua alerta Escépticos, suspicaces,cínicos y desconfiados con los demás Perciben el mundo como hostil

CARACTERISTICAS CLINICAS   ASPECTOS COGNITIVOS: Temen ser utilizados Sensibles a las críticas Evitan sentirse culpables Preocupados por el poder y el liderazgo Se sienten importantes y orgullosos de su independencia

CARACTERISTICAS CLINICAS   ASPECTOS EMOCIONALES: Gran ansiedad Tensos de forma continua Fríos, poco emotivos e insensibles al sufrimiento ajeno Iracundos y celosos Irritables Sin sentido del humor

CARACTERISTICAS CLINICAS   POSIBLES ASPECTOS FISIOLÓGICOS: Problemas neuromusculares Problemas del aparato digestivo Complicaciones por otros accidentes   POSIBLE IMPACTO SOBRE EL ENTORNO: Problemas laborales Problemas con las relaciones íntimas Pocos amigos y personas de confianza

CRITERIOS DIAGNOSTICOS (DSM-IV-TR) A. DESCONFIANZA Y SUSPICACIA: 1.- Sospecha sin base suficiente de que los demás se van a aprovechar de ellos, les van a hacer daño, les van a engañar. 2.- Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad y fidelidad de los amigos o socios. 3.- Reticencia a confiar a los demás.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS (DSM-IV-TR) A. DESCONFIANZA Y SUSPICACIA: 4.- En observaciones y en hechos inocentes vislumbra significados ocultos. 5.- Rencoroso, no olvida los insultos injurias o desprecios. 6.- Percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes. 7.- Sospecha repetida e injustificadamente de que su pareja le es infiel.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS (DSM-IV-TR) B. Estas características no aparecen sólo en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno en el estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y no son debidos a enfermedad médica.

EPIDEMIOLOGIA Y CURSO   DATOS ACTUALES DE PREVALENCIA: 0.5 al 2.5 % en la población general 10-30% en pacientes psiquiátricos internos 2-10% en pacientes psiquiátricos ambulatorios Más frecuencia en hombres que en mujeres Tener en cuenta el contexto y cultura

EPIDEMIOLOGIA Y CURSO   DATOS ACTUALES DE PREVALENCIA: Puede aparecer en la infancia y adolescencia Síntomas a tener en cuenta: Posible aislamiento Ansiedad social Hipersensibilidad Bajo rendimiento escolar Precaución en el diagnóstico precoz

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y COMORBILIDAD   Diagnostico diferencial entre TPP y trastornos del eje 1   Diagnóstico diferencial entre TPP y otros trastornos de personalidad: TPP- Trastorno esquizotípico. TPP- Trastorno evitativo. TPP- Trastorno antisocial. TPP- Trastorno narcisista.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y COMORBILIDAD   Comorbilidad con otros trastornos de la personalidad: Trastorno esquizotípico Trastorno esquizoide Trastorno narcisista Trastorno límite Trastorno de evitación

ETIOLOGIA   Poca información   Turkat (1985): cinco etapas a la hora de explicar el desarrollo: 1.- Padres que se centran en enseñar al niño que no debe cometer errores, y de la importancia de no ser igual que los demás. 2.- Consecuencias en el niño. 3.- Alteración en la socialización en la etapa adolescente. 4.- Búsqueda de explicaciones racionales para disminuir la ansiedad. 5.- Malintrepretación de las intenciones de los demás.

EVALUACION ¿ C ómo se puede evaluar a este tipo de pacientes? Entrevista. Creación de un vínculo adecuado. Instrumentos estandarizados: MCMI-III. Davis y Millon. Escala Paranoia (Pa) MMPI. Escala paranoia (Paranoia Sale), Fenigstein,Ganable.

TRATAMIENTO TRATAMIENTO   Problemas de relaciones con los demás   Problemas: Expresión emocional e interpersonal Desconfianza y preocupación Barrera de sospechas Preguntas: críticas o ataques Poca responsabilidad Hábitos y actitudes arraigadas Mejorías pequeñas   Alianza terapéutica: casi imposible

TRATAMIENTO   Objetivos a conseguir: Aprender a bajar la guardia Dejar de estar a la defensiva Conseguir una buena relación terapéutica Empezar con estrategias conductuales Aumentar la autoeficacia, control de la ansiedad y mejora de habilidades interpersonales

TRATAMIENTO   Según Turkat (1990): dos procedimientos de intervención: 1) 1) Reducción de sensibilidad ante las críticas de los demás. 2) 2) Entrenamiento en habilidades sociales: 4 áreas: Atención social Procesamiento de la información Emisión de las Ras Retroalimentación Intervención cognitiva +

TRATAMIENTO   Pasos lentos y progresivos   Confianza » Quitar defensas   Expresión de sentimientos   Control de la explosividad y/o agresividad   Reconocimiento de ambientes irritantes a través de AF   Tratar el acoso o abuso parental (recuerdo de situaciones pasadas)

TRATAMIENTO   Estilo cognitivo suspicaz: pensamiento dicotómico y sobregeneralización   Revisar experiencias pasadas   Mejorar relaciones interpersonales: beneficios   Grupos: contraindicado   Trat. Farmacológico: no suele ser útil   Conclusión: muchos problemas, pocos llegan voluntariamente