Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Tecnología Medica Profesor: Luis Prieto Vega. Asignatura: Fundamentos de Enfermería.

Integrantes  Paola Aguayo M.  Carolina Campos B.  Héctor Castro L.  Carolina Escala V.  Mª Victoria García C. Fecha: 23 de Junio de 2005

Introducción Desde mediados del siglo pasado, se han utilizado sustancias químicas aplicadas en la piel, con el fin de evitar las infecciones. Semmelweis1847 introdujo la práctica del lavado de manos con compuestos clorinados. Lister años después, amplió el uso de soluciones fenólicas en las manos como en la piel de los pacientes y en la ropa del instrumental usado. Estos conceptos basados inicialmente en la prevención de infecciones en los conceptos microbiológicos, lograron un impacto importante en la prevención de infecciones intra hospitalarias

¿A que están destinados los Antisépticos y Desinfectantes? Prevenir las infecciones intra hospitalarias. Disminuir el impacto económico de las infecciones intra hospitalarias por el uso de productos de alto costo. Prevenir efectos adversos.

Eliminación de microorganismos desde una superficie animada o inanimada por: Arrastre mecánico: La eliminación de los microorganismos junto con grasas naturales, suciedad y células descamativas, por medio del uso de agua, jabón y fricción. Sustancias químicas: Por medio del uso de antisépticos y desinfectantes. Esterilización: Por medios físicos o químicos.

Criterios de Selección Antiséptico: Bajo costo. Amplio espectro Inocuo a tejidos vivos. Atoxico. Rápido y eficaz en materia orgánica. Efecto acumulativo y residual. Desinfectante: Bajo costo. Rapidez de acción. Germicida de amplio espectro. Baja toxicidad. Amplia acción

Mecanismos de acción ANTISEPTICO Producen muerte o inhibición celular en las bacterias, por oxidación, hidrólisis e in activación de enzimas, con perdida de constituyentes celulares. Son mas efectivos. Son los únicos de uso en tejidos vivos. DESINFECTANTE Actúan como desnaturalizante de pretinas, inhiben las enzimas y causan muerte celular. Son mas potentes, rápidos y termoestables que los antisépticos. Algunos son más tóxicos.

En el ambiente hospitalario la mayoría de los objetos destinados a la atención de los pacientes requiere de algún procedimiento que elimine o destruya la carga bacteriana con el objeto de disminuir el riesgo de infección, los procedimientos utilizados son la limpieza, desinfección y esterilización: La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, superficies y objetos, su propósito es disminuir el numero de microorganismos a través de arrastre mecánico sin asegurar la destrucción de estos.

La desinfección de la capacidad del desinfectante de las formas vegetativas de las bacterias en objetos inanimados. Se realiza con agentes químicos en estado liquido o por agua a temperatura superiores a 75 º C. La esterilización consiste en la eliminación absoluta de toda forma de vida microbiana (bacterias, virus,esporas, protozoos, etc). Se logra generalmente con métodos químicos, físicos y gaseosos.

Los métodos físicos son por calor húmedo a presión (autoclave) y en seco (horno Pasteur). Los métodos químicos- gaseosos son por Oxido de Etileno y Formalaldehido. Existen además los métodos de radiaciones ionizante, donde la esterilización se obtiene sometiendo los materiales a dosis predeterminadas de radiaciones. Hasta la fecha se ha utilizado con rayos Gamma o Cobalto.

¿Qué son los antisépticos? Son compuestos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en tejido vivo, localmente, de forma tópica en piel sana. Al ser sustancias que se utilizan en tejidos vivos de propiedades especiales.

El uso de antisépticos esta recomendado para: Disminuir la colonización de la piel con gérmenes. Lavado quirúrgico de manos. Preparación de la piel para procedimientos invasivos. Para la atención de pacientes inmunocomprometidos o con muchos factores de riesgo de infecciones intra hospitalarias. Preparación preoperatoria de la piel. Posterior a la manipulación de material contaminado.

Antisépticos de uso hospitalario Alcoholes: Su aplicación en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo sequedad de la piel en algunos casos de uso de formulaciones no cosméticas. Es de rápida acción, incluso desde los 15 segundos. No tiene efecto químico de persistencia, pero sus efectos biológicos de daño microbiano permanecen por varias horas. Existen 3 tipos de alcoholes útiles como antisépticos: Etílico, Propílico y Isopropilico.

Tintura de Yodo: Su uso es relativamente seguro y su acción es rápida, pudiendo mantener el efecto hasta por 2 horas. El uso masivo responde a la facilidad de su preparación y bajo costo. Se ha utilizado por muchos años para la preparación de la piel antes de cirugía y en menor frecuencia previo a las punciones. Povidona Yodada: En relación a la tintura de yodo o lugol, presenta menor irritación dérmica. Se debe usar con precaución en los recién nacidos y quemados. Es letal en minutos para las bacterias, hongos, virus, y esporas.

Clorhexidina: Su acción está determinada por daño a la membrana celular y precipitación del citoplasma. Posee amplio espectro de acción sobre bacterias, gram positivo y gram negativo, herpes simplex e influenza. Solo es toxico en zonas cercanas a los ojos y oído medio. Triclosan: Es absorbido por la piel intacta a su persistencia y su rapidez de acción es intermedia.Se indica principalmente para lavado manos de tipo clínico donde se utiliza en panes de 1 % y en preparaciones al 0.5%.

¿Qué son los Desinfectantes? Son sustancias químicas capaces de destruir un germen patógeno, el que debido a su alta toxicidad celular se aplica sobre tejido inanimado, es decir material inerte.

Desinfectantes de uso hospitalario Glutaraldehido: Es un desinfectante utilizado frecuentemente en el medio hospitalario debido a que tiene un amplio espectro de acción, es activo en presencia de material orgánico y no es corrosivo. Dependiendo del tiempo de exposición se alcanzan distintos grados de desinfección. Es utilizado para la desinfección de materiales que no se pueden someter a altas temperaturas como el endoscopio, el que tiene fibras delicadas y piezas de goma.

Hipoclorito de Sodio 1 %: A pesar de ser un desinfectante de alto nivel, tiene un uso clínico mas limitado ya que el Ph alcalino disminuye su actividad, lo mismo con la presencia de materia orgánica. A su vez, corroe el material metálico.

Conclusión La selección del antiséptico o desinfectante a usar debe considerar poder germicida, seguridad y eficacia del producto, rapidez, espectro de acción y efecto residual. Los desinfectantes y antisépticos deben usarse respetando las instrucciones del fabricante respecto a duración del producto, condiciones de conservación, tiempo de contacto y dilución. No se debe usar 2 o más agentes químicos simultáneamente, ya que se altera su acción. No se debe rellenar ni trasvasijar los antisépticos y desinfectantes. Los productos yodados deben envasarse en frascos oscuros o quedar protegidos de la luz.