CUERPOS EXTRAÑOS EN EL ESÓFAGO UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA GASTROENTEROLOGIA CUERPOS EXTRAÑOS EN EL ESÓFAGO Aguirre V. Ixchel, Piña R. Luis Eduardo, Rosas C. Ana Elena, Valencia M. Zuleyma, Vega R. Karen Ariadna

ANATOMIA El esófago es una cavidad virtual, un órgano hueco que tiene como objetivo llevar a los alimentos desde su apertura en la hipofaringe hasta el cardias, en la entrada del estómago. Su longitud es de 24 a 30 cm. Estrechamiento cricofaringeo Anatómicamente se divide en tres porciones: Tercio superior:esófago cervical, el cual se extiende por delante de la columna vertebral cervical desde aproximadamente C5 y C6 hasta D1 o D2, detrás de traquea. Estrechamiento cricofaringeo. Tercio medio: a partir de d2 se encuentra en esófago torácico, estrechamiento por compresióon del cayado aortico: estrchamiento aórtico Tercio inferior: el cual logra atravesar el diafragma: estrechamiento diafragmatico- Estrechamiento aórtico Estrechamiento diafragmático

DEFINICION CUERPO EXTRAÑO: Cualquier cuerpo u objeto que penetra a través de los orificios naturales provocando un daño al organismo. La presencia de cuerpos extraños es muy frecuente en niños, más que en adultos. Escolares: 19.6 % Lactantes: 30.4 % Preescolares: 50% Cuerpos extraños en vía aéreo digestiva en niños, Magda lucero Trujillo Vargas, Hospital universitario Erasmo Meoz, Colombia, Noviembre 2009.

TIPOS DE CUERPOS EXTRAÑOS INORGÁNICOS: Canicas Alfileres Monedas Objetos metálicos Objetos de plástico ORGÁNICOS: Semillas, Frutos secos, legumbres Organicos: tiende aumentar de tamaño con el tiempo por la humendad de las paredes en las q se encuentran, empeorando los sintomas. REFERENCIA: Cuerpos extraños alojados den las vías aérea y digestiva. Diagnóstico y tratamiento, Dr. Ulises Alvarado León, Dr. José Martín Palacios-Acosta y colaboradores, Instituto Nacional de Pediatría, Marzo 2011.

LOCALIZACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS Esófago proximal: 47.2% Esófago medio: 25% Esófago distal: 11.1% Estómago: 8.3% Duodeno: 8.3% Cuerpos extraños alojados den las vías aérea y digestiva. Diagnóstico y tratamiento, Dr. Ulises Alvarado León, Dr. José Martín Palacios-Acosta y colaboradores, Instituto Nacional de Pediatría, Marzo 2011.

ALOJAMIENTO DE CUERPOS EXTRAÑOS REFERENCIA: Cuerpos extraños alojados den las vías aérea y digestiva. Diagnóstico y tratamiento, Dr. Ulises Alvarado León, Dr. José Martín Palacios-Acosta y colaboradores, Instituto Nacional de Pediatría, Marzo 2011.

SÍNTOMAS DE CUERPO EXTRAÑO ESOFÁGICO CLÍNICA Edad Lugar Tipo SÍNTOMAS DE CUERPO EXTRAÑO ESOFÁGICO Disfagia u odinofagia Sangre en la saliva Hiporexia o anorexia Irritabilidad Náuseas o vómito Dolor torácico Sialorrea Sensación de cuerpo extraño en garganta Tos P G PG Brady Gastroenterol Clin North Am 20(4):691-701 (1991) PMID 1787010 Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.

P G PG Brady Gastroenterol Clin North Am 20(4):691-701 (1991) PMID 1787010

ANTECEDENTE DE INGESTIÓN DE UN CUERPO EXTRAÑO DIAGNÓSTICO SÍNTOMAS DE CUERPO EXTRAÑO ESOFÁGICO Disfagia u odinofagia Tos Sangre en la saliva Hiporexia o anorexia Irritabilidad Náuseas o vómito Dolor torácico Sialorrea Sensación de cuerpo extraño en garganta Estornudo ANTECEDENTE DE INGESTIÓN DE UN CUERPO EXTRAÑO Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.

NIVEL DE LOCALIZACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS EN EL ESÓFAGO EN 2 394 CASOS DIAGNÓSTICO NIVEL DE LOCALIZACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS EN EL ESÓFAGO EN 2 394 CASOS NIVEL NIÑOS (%) ADULTOS (%) MUSCULO CRICOFARÍNGEO 63-84 24-39 ESTRECHEZ AÓRTICA 10-17 8-10 ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR 5-20 63-74 REGLAS DE ORO Todo cuerpo extraño accesible endoscópicamente debe ser extraído Siempre se debe estudiar la peligrosidad del objeto Se debe hacer estudio radiográfico simple previamente Si hay sospecha de perforación, complementa con TAC si es posible. Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.

DIAGNÓSTICO Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.

DIAGNÓSTICO Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008. www.gastro.mx

DIAGNÓSTICO Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.

DIAGNÓSTICO Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs. 35-38, 2008.

VEGA REZA KAREN ARIADNA COMPLICACIONES VEGA REZA KAREN ARIADNA

FISTULAS DISNEA O ASFIXIA Permanencia prolongada del objeto LACERACIÓN MUCOSA ESOFÁGICA FISTULAS Permanencia prolongada del objeto DISNEA O ASFIXIA Compresión de la tráquea Debido al tamaño del cuerpo extraño, localización o bien la dificultad para cogerlo Disnea o Asfixia, por compresión de la traquea (niños) Perforación….x erosión progresiva o necrosis de la pared esofágica al permanecer mucho tiempo en contacto con la mucosa, mediastinitis y abscesos retroesofágicos

HEMORRAGIA Y PERFORACIÓN ESOFAGICA FRACASO DE EXTRACCIÓN DEL CUERPO EXTRAÑO

ANA ELENA ROSAS CARRERA TRATAMIENTO ANA ELENA ROSAS CARRERA

Epidemiología Cuerpo extraño 14% de las perforaciones esofágicas. Rx. muestra aire o derrame pleural 2 terceras partes de las perforaciones aparecen del lado izquierdo. Diagnóstico por esofagograma con medio de contraste hidrosoluble (diatrizoato de meglumina). Rx en decúbito lateral derecho.

Obstrucción Identificar radiológicamente donde se encuentra la obstrucción. Cuando no hay perforación, se retira el objeto vía endoscópica. Cuando está generando asfixia, está indicada la maniobra de Heimlich.

Radiografía de tórax Presencia de aire

Tratamiento de la perforación Es quirúrgico. Cierre primario en menos de 24 hrs. Supervivencia del 80 a 90% Si el enfermo sobrevive las primeras 24 hrs disminuye el riesgo de muerte un 50% Si hay retraso en el tratamiento, se complica por la inflamación. Cuando el mediastino se contamina, se debe colocar una sonda de yeyunostomía para alimentación.

Técnica quirúrgica Reparación con lengüeta de estómago

Tratamiento conservador Criterios de Cameron: El trago de bario debe demostrar que la perforación se halla limitada al mediastino y el líquido debe drenar de nuevo hacia el esófago con facilidad. Los síntomas deben ser leves. Debe haber indicios mínimos de septicemia clínica. No utilizar cuando hay perforaciones libres hacia el espacio pleural.

Criterios de Cameron Criterio radiográfico

Indicaciones Alimentación parenteral, antibióticos y cimetidina para ↓ secreción ácido y la actividad de la pepsina. La alimentación por la boca se reinicia de 7 a 14 días en función de datos radiológicos subsiguientes.