42 CONGRESO ARGENTINO DE MEDICINA RESPIRATORIA

Presentación del tema: "42 CONGRESO ARGENTINO DE MEDICINA RESPIRATORIA"— Transcripción de la presentación:

1 42 CONGRESO ARGENTINO DE MEDICINA RESPIRATORIA
Stella Maris Bravo Neumonóloga Jefa de Internación Hospital de Morón

2 Características de la paciente
Sexo femenino 23 años Obesa. IMC35 Buen estado general Trastornos en el ritmo menstrual Sin antecedentes patológicos destacables

3 Motivo de consulta Tos seca persistente de 3 meses de evolución
Disnea CF II Disfagia a sólidos.

4 Examen físico Normal No se palpan adenopatías
Craqueo laríngeo conservado Sin anormalidades tiroideas Leve disminución de la entrada de aire en pulmón derecho sin ruidos bronquiales

5 Laboratorio Hto 43% Hb 14.6 Blancos Plaquetas

6 Radiología

7 Tomografía computada

8 Fibrobroncoscopía Compresión extrínseca de pared posterior traqueal
Obstrucción 90% de la luz Mucosa edematizada. Carina y bronquio fuente derecho con compresión extrínseca

9 Fibrobroncoscopía

10 Mediastino

11 MASAS EN MEDIASTINO MEDIO
Adenopatías neoplásicas e inflamatorias Adenopatías de las coniosis Quistes por duplicación Tumores primitivos de tráquea, bronquios y esófago Lesiones vasculares Otros: hernia de hiato, divertículos esofágico, acalasia

12 Conducta Se realiza broncoscopía rígida.
Punción con aguja de Schieppati con obtención de material para citología. No se identificaron células neoplásicas. Dilatación y colocación de stent en Y

13 Evolución 24Hs posteriores: disnea, tiraje, estridor, broncoespasmo y desaturación. Nueva exploración: stent in situ, permeable, edema y disminución de motilidad de CV Ingresa a UTI por insuficiencia ventilatoria requiriendo ARM. Se realiza nueva Rx de tórax

14 Evolución radiológica

15 Conducta Nueva exploración, se retira stent.
Se recoloca tubo endotraqueal. Tratamiento con corticoides y antibióticos. Se decide cirugía de resección del tumor.

16 Pieza de resección quirúrgica
Se reseca tumor submucoso de tercio medio de esófago compuesto por dos lóbulos, blanco, encapsulado de consistencia elástica con área hemorrágica central

17 Anatomía Patológica

18 Anatomía Patológica Tumor de células fusiformes con áreas mixoides
Nucleolos pequeños No se observan mitosis Inmunomarcación: actina de superficie+, actina lisa+ Compatible con LEIOMIOMA ESOFÁGICO

19 DISCUSIÓN: Leiomioma esofágico
Relación 1 a 50 comparado con Carcinoma. Representa 5-10% de todos los leiomiomas del tubo digestivo. Mas frecuente en hombres que en mujeres Se presenta en la 5º o 6º década de la vida Mas frecuente en esófago inferior (60%) Es submucoso, intramural. Crecimiento lento Raramente sangra, produce compresión de órganos vecinos

20 Referencias Radiología Torácica. J.C. Reed. 2º Edición. Editorial DOYMA. Principios de Radiología Torácica. Felson 2º Edición. Editorial McGraw Hill-Interamericana. Revista Española de Enfermedades Digestivas. Vol. 95 nº

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