Medicina familiar: ¿ Vale la pena seguir formando profesionales en esta área o que tan necesario es un especialista en esta área?

Médico Familiar Especialidades: Técnica; ciclo vital, órgano y función. Medico Familiar: Ambulatoria, primer nivel, extensión, preventivo promocional

Contexto ALMA ATA: La importancia de la atención primaria de salud como la mejor estrategia para alcanzar un mejor nivel de salud de los pueblos. Su lema fue "Salud para Todos en el año 2000". Los Sistemas de Salud basados en Atención Primaria (APS) tienen mejores resultados en: Indicadores de impacto poblacional. Calidad técnica de los servicios y satisfacción usuaria Menor gasto que aquellos basados en especialidades. Mayor Equidad.

Nacimiento de un paradigma Cambios demográficos Cambios sociales Cambios Epidemiológicos Adulto mayor ECNT Pluripatologia Ges Dependientes Cancer y manejo dolor acreditación usuario Modelo Biomédico Modelo Biopsicosocial V/S

La reforma en Chile Propone desarrollar un modelo de atención que enfatice la promoción y la prevención, centrado en la atención primaria y en la resolución ambulatoria e integral de la mayor parte de los problemas de salud, altamente resolutivo, con capacidad para solucionar gran parte de las urgencias, que considera equipos de salud familiar y comunitaria “de cabecera”, con tecnología y equipamiento y coordinado con la atención de especialidad. Este modelo es conocido como “Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar” (Ministerio de Salud, 2005).

La reforma en Chile OBJETIVOS: Reducir las desigualdades en salud Mejorar la salud de la población, prolongando la vida y los años de vida libres de enfermedad. Reducir las desigualdades en salud Mejorar la salud de los grupos menos favorecidos de la sociedad.

Desigualdad 13.332 Médicos sector publico representa al 44% total pais. APS 2749 NIVEL SECUNDARIO 10583 13.332 Médicos se desempeñan en el SS. De los cuales 44% están en el sector publico. 10.589 Médicos en el sistema de salud publica (35%) 2.749 Médicos en APS (9%) 9.5 % 57.8 % 9.4 % Fuente: INE

Comparación número beneficiario por número de médicos en Chile. Inequidad Comparación número beneficiario por número de médicos en Chile. Número beneficiarios FONASA por medico en el sector publico salud. Número habitantes por médico país Número beneficiarios isapre y otros no FONASA por medico privado exclusivo. Número de beneficiarios por médico.

Oportunidad Médicos en ejercicio por cada 1000 habitantes

Resolutividad Médico de atención primaria y especialistas por cada 1000 habitantes

MEDICO FAMILIAR Curva de aprendizaje: Experticia técnica Capacitación en APS Permanencia Trabajo en equipo Conocimiento de una comunidad Resolutividad

Médico Familiar Resolutividad Capacitación Satisfacción usuaria Mejor calidad de atención Competencias Capacitación Conocimiento de la comunidad Trabajo en equipo Permanencia

Médico Familiar FORMACION DE POST GRADO Asignaturas teórico –practicas Salud publica Medicina interna Pediatría Obstetricia y ginecología Medicina de urgencia Psiquiatría y salud mental Geriatría Medicina familiar general Gestión organizacional Gestión comunitaria y participación social Gestión asistencial

Familia: Estructura, Dinámica Gestión asistencial Manejo clínico de las patologías mas prevalentes según ciclo vital Salud Mental: Normas de crianza, SDAH Trastorno conductuales Emocionales Y Adaptativos Sistema Respiratorios: IRA- Asma Dermatología: Dermatitis de contacto y atópicas. Patologías Cardiovascular: Enfermedades Osteomusculares: Lumbago crónico, artrosis tenosinovitis Salud Mental: Depresión , adicciones T. de ansiedad - pánico Enfermedades de la Piel: Rosácea Acné Tumores Benignos –Malignos Gineceo-Obstetricia Planif. Familiar Valoración Geriátrica integral Salud Mental: T. Cognitivos, Ansiosos, depresión Sistema Respiratorios: EPOC, Asma, Neumonía Inmovilizados Cuidados Paliativos, Manejo del Dolor NIÑOS Familia: Estructura, Dinámica Funcionalidad Comunidad ADULTO ADULTO MAYOR

Gestión organizacional Planificación Programación Recurso humano Presupuesto

Gestión comunitaria

Gestión organizacional Otro modelo de innovación INDIVIDUO FAMILIA COMUNIDAD Modelo tradicional: Modelo de acercamiento CESFAM San Luis: INDIVIDUO FAMILIA COMUNIDAD

Gestión comunitaria Modelo tradicional: Sistema compartido:

Campo desarrollo profesional Campo laboral transitorio La realidad y los sueños Resolutividad Médicos alta rotación Campo desarrollo profesional Calidad de atención Plazas NO cubiertas Satisfacción usuaria Campo laboral transitorio

La realidad y los sueños APS como campo de desarrollo profesional para el médico: Sueldo. Status profesional. Desarrollo profesional (Especialidad). Formación de pregrado. Sistema de salud.

Es lo que necesita, exige y merecen nuestras comunidades… Sueños de la comunidad APS = RRHH RRHH = Equipo Equipo = Equipo de Alto Rendimiento Es lo que necesita, exige y merecen nuestras comunidades…

Avanzar en el desarrollo humano, del equipo y de la comunidad… Nuestro desafío… Avanzar en el desarrollo humano, del equipo y de la comunidad… Pasión y compromiso son características esenciales del medico APS en su estrecha vinculación con la gente…

GRACIAS Gracias!

Médicos públicos y privados. Desigualdad 29.996 Médicos públicos y privados. Distribución RM 57.8% V°R. 9.5% VIII°R. 9.4% Otras R. 23.3% 13.308 Médicos sector publico 44% 10.589 En SS 2.749 En SS 35% 9%

Sueños de la comunidad LOS EQUIPOS DE SALUD DE APS PUEDEN CONSTRUIR JUNTO A LAS COMUNIDADES UN FUTURO POSIBLE. APS ES SU RECURSO HUMANO RRHH SON NUESTROS EQUIPOS ESTOS DEBEN AVANZAR A EQUIPOS DE ALTO RENDIMIENTO ES LO QUE NECESITA EXIGEN Y SE MERECEN NUESTRAS COMUNIDADES

Acceso Dotación de médicos. Total sistema y atención primaria. 25 40 8   Médicos por 10.000 habitantes en el sistema % de médicos en APS Médicos APS por 10.000 habitantes Estados Unidos 25 40 8 Reino Unido 24 30 5,8 España 23 38 8,5 Chile país 17,9 Sin Información Chile sistema público 7,9 9* 1,6* *Esencialmente médicos generales indiferenciados.

Espíritu del sistema Según la OMS para alcanzar estos objetivos, se requiere una atención primaria renovada, con recursos médicos profesionales específicos, de calidad y con acceso a tecnología. Los médicos familiares contribuyen significativamente y aportan más que otras especialidades o médicos generales a la mejoría de los indicadores de salud (OMS, 2008; Starfield et al., 2005).

Médico Familiar: Gestor y líder de equipo ¿Cuál es la importancia del medico en el equipo de APS?. Pieza importante para el funcionamiento del equipo Que características necesita: Resolutivo en el ámbito clínico y organizacional Trabaje en equipo Conocimiento de su comunidad

Campo laboral transitorio. La realidad y los sueños Médicos alta rotación. No existen incentivos a la permanencia Alta demanda asistencial Plazas no cubiertas. Sueldos no competitivos en el mercado APS evaluada como de desarrollo profesional limitado Campo laboral transitorio. Ley de APS no contempla especialidad Falta de sub-especialidades.