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Publicada porBlas Zayas Modificado hace 9 años
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Rafael Sepúlveda 30 de Septiembre de 2011 “SALUD MENTAL, PSIQUIATRIA COMUNITARIA E INTERSECTORIALIDAD”
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La mezcla óptima de servicios de salud mental (OMS)
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Atención Primaria de Salud Declaración de Alma-Ata OMS (1978) La atención primaria de salud (A.P.S.) provee “atención de salud esencial”, la cual es universalmente accesible a individuos y familias de la comunidad, y tan cerca como sea posible de donde la gente vive y trabaja. Esta atención esta basada en las necesidades de la población, esta descentralizada, y requiere de la activa participación de la comunidad y de la familia.
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La enfermedad mental y la Atención Primaria de Salud (APS)
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Los estudios de David Goldberg sobre el acceso a la atención El camino de los cuidados 6 6. GOLDBERG D, HUXLEY P. Mental illness in the community: The pathway to psychiatric care. Tavistock. Londres, 1980. COMUNIDAD (25-35%) ATENCION PRIMARIA (22%) DETECTADOS x GP (10%) REFERIDOS (4%) HOSPITALIZADOS (0,5%) Referencia a SM Detección Reconocimiento Hospitalización
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Entre las recomendaciones clave de la OMS para la Integración de la SM a la APS están: Enfrentamiento intersectorial y conexiones con los servicios comunitarios formales e informales. Sistema de registro para monitoreo y evaluación.
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Modelos clásicos de colaboración entre salud mental y APS Modelo de Articulación simple Modelo de Consulta Especializada en la APS Modelo de Consultoría Modelo de Consultoría y Enlace (C-E) ó Cuidados Compartidos
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Modelo de Consultoría y Enlace (C-E) ó Cuidados Compartidos
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Modelo de Consultoría y Enlace (C-E) ó Cuidados Compartidos) Consultoría-enlace Profesionales de SM salen de sus hospitales a asesorar profesionales AP sobre sus pacientes Resolución de problemas colaborativa Doble dimensión.
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Modelo de Consultoría y Enlace (C-E) ó Cuidados Compartidos) Objetivos del modelo C-E Articular red de atención Fortalecer foco de cuidado en APS capacidad resolutiva Beneficios del modelo C-E Uso eficiente recurso especialista APS primera línea de cuidados Mejoría de conocimientos, habilidades y actitudes de profesionales APS Impacto sobre acceso y equidad de cuidados
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Algunos datos sobre la cooperación entre APS y Servicios Psiquiátricos en la Red de Salud Mental del SSMS
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La Red de Servicios de Salud Mental del SSMS Es parte de la Red de Servicios General del SSMS Los 31 centros de Atención Primaria de Salud son parte clave de esta Red de Salud Mental Todos los centros de APS participan sistemáticamente en actividades de Consultoría y Enlace con Psiquiatría de Adultos e Infanto Juvenil, excepto el Consultorio Esteban Gumucio La atención ambulatoria especializada en Psiquiatría Adultos está completamente sectorizada En 2 Comunas los recursos han permitido organizar CESAM, para 4 Comunas Equipos de Psiquiatría Comunitaria multiprofesionales. En el resto existen Equipos territoriales
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RED DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA SSMS 3 CENTROS SM COMUNITARIO CDT/CRS: ATENCION AMBULATORIA ESPECIALIZADA; INFANTIL y ADULTOS TERRITORIALIZADA MEDIANA ESTADIA TRABAJO CON APOYO Y EMPRESA SOCIAL HOSP. GENERAL: CAMAS CORTA ESTADIA/ ENLACE 17 HOGARES PROTEGIDOS Y 2 RESIDENCIAS CENTRO APS COMUNIDAD AGRUPACIONES DE FAMILIARES AGRUPACIONES DE USUARIOS COMUNAEDUCACIONPUEBLOS INDIGENASTRABAJOJUSTICIA SAPU URGENCIA PRAIS SISTEMA PSIQUIATRIA FORENSE SISTEMA ALCOHOL Y DROGAS H de Día Consultoría y Enlace
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TASA DE RESOLUCION DEPRESION ATENCION PRIMARIA v/s ESPECIALIDAD (%) Comparación País/ Servicio de Salud Metropolitano Sur País Julio 2006-Diciembre 2007 SSMS Enero-Diciembre 2007 Los Centros de APS en el SSMS resuelven un 10% más de los casos de Depresión que el promedio de los Centros de APS del país.
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Intervenciones de Care Management (Cuidados Administrados) El objetivo principal es lograr una mejor utilización de los recursos de APS existentes (con menos dependencia de la atención especializada) Generalmente el Care manager es un profesional de nivel medio, que sigue un protocolo específico Incluye siempre un componente de gestión de la medicación: monitoreo de la adherencia, efectos secundarios y adversos, resultados clínicos Pueden incluir o no programas: de psicoterapia y/o de psicoeducación.
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Desafíos ¿Cuál es la conveniencia de Programas específicos en SM en la APS? ¿Cuál es límite de inclusión en los Cuidados Compartidos en la atención a los enfermos severos? ¿Cómo puede sostenerse la Colaboración en programas de prevención/promoción ?
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