INVESTIGACION EN SALUD PUBLICA Adriana Rodriguez Ardila T.R UMB Especialista en Epidemiologia U. Rosario U.Ces

Invitación a investigar Por qué algunos programas de promoción y atención de la salud tienen éxito y otros fracasos? Por qué son subutilizados los programas de detección? Por qué muchas parejas saben como protegerse de las infecciones de trasmisión sexual y no lo hacen? Por qué las personas que padecen enfermedades crónicas no reciben tratamiento? Como se moviliza una comunidad ante un problema de salud persistente?

Que es la investigación Cualitativa? Concentración teórica y metodológica de complejas relaciones entre: 1) Significados personales y sociales 2) Practicas individuales y culturales 3) entorno material y contexto.

La investigación cualitativa o metodología cualitativa Es un método de investigación usado en las ciencias sociales que se basa en cortes metodológicos basados en principios teóricos tales como la fenomenología, hermenéutica, la interacción social empleando métodos de recolección de datos que son no cuantitativos, con el propósito de explorar las relaciones sociales y describir la realidad tal como la experimentan los correspondientes.

La investigación cualitativa requiere un profundo entendimiento del comportamiento humano y las razones que lo gobiernan. A diferencia de la investigación cuantitativa , la investigación cualitativa busca explicar las razones de los diferentes aspectos de tal comportamiento

APLICACIÓN DE LA INVESTIGACION Avances en los conocimientos transculturales acerca de la salud y el comportamiento humano relacionado con ella. Los perfiles mundiales de la salud. Una mayor conciencia de los problemas vinculados con los derechos humanos.

Avances en los conocimientos transculturales Metodos cualitativos : Compresión de fenomenos: Crecimiento Distribucion de Comportamiento Demografico la morbilidad de salud Cada nuevo hallazgo conlleva a mas interrogantes

Características de la investigación Cualitativa Pregunta porque y como y en que circunstancias suceden las cosas? Busca una compresion profunda? Ve los fenomenossociales en forma holistica Explora y confirma

Analízalos significados de las decisiones y acciones Usa métodos interpretativos Involucra entrevistados como parte activa, mas que como población objetivo. Considera al investigador como un instrumento en el proceso de la investigación

La investigación cualitativa genera teoría : conclusiones MARCOS PARA LA INVESTIGACION : Paradigmas y Teorias Varian enfoques teóricos amplios Paradigmas Proporcionan conceptos unificados Principios y normas para la investigación.

Lenguaje y lógica de la investigación cualitativa Teoría Sustantiva: son mas concretas que los amplios marcos teóricos, teorias operacionales: representan conclusiones a cerca del mundo social. Paradigmas Teóricos: Los mas usados en investigación en salud publica 1. Positivista: enfoque cuantitativo 2. Comprensivo y feminista: ambos enfoques cualitativos Variables: Pueden diferir de cuantitativa o cualitativa

PARADIGMAS PARA LA INVESTIGACION EN SALUD PUBLICA COMPONENTE POSITIVISTA INTERPRETATIVO FEMINISTA SUPUESTOS BASICOS Mundo social está constituido por hechos observables. Realidad objetiva Mundo social constituido por significados simbólicos observables, lenguaje de seres humanos . Realidad subjetiva Mundo social gobernado por relaciones de poderque influyen en actos y percepciones FUENTES DE DATOS Se revela hechos por medio de contextos cientificos Significados derivan de percepciones y experiencias según el contexto social Se percibe influencia de control y poder, descripciones personales que reflejan dstintas versiones de la realidad

PARADIGMAS PARA LA INVESTIGACION EN SALUD PUBLICA COMPONENTE POSITIVISTA INTERPRETATIVO FEMINISTA METODOS Recolección estructurada de datos EJ: encuestas, ensayos clínicos, escalas de medición Preguntas abiertas estructuradas, que permita expresar pensamientos y acciones EJ: entrevistas, discusiones de grupo, observaciones de participantes Observación y conversación guiada, permiten expresar EJ: participación en acción, escuchar reflexivamente, poner en tela de juicio PROPOSITO DE LA INVESTIGACION Estudios cuantitativos que buscan explicacion del comportamiento humano Estudios cualitativos, buscan conocer circunstancias del comportamiento humano Buscan conocer a fondo influencia del genero en el comportamiento humano

IMPORTANCIA DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LA SALUD PUBLICA Ambas disciplinas tienen un mismo fin: PREVENCION La epidemiología es la ciencia que estudia las causas de la propagación de los problemas de salud en poblaciones humanas con la finalidad de prevenir su aparición y/o controlar su difusión. La salud publica “Es la combinación de ciencias, habilidades y principios que se dirigen a mantener y mejorar la salud de toda la población a través de acciones colectivas o sociales”.

La epidemiología contribuye : la salud pública aportando las bases teóricas de sus enfoques. proporcionando conocimientos para la toma de decisiones.

BASES TEORICAS Dos enfoques de prevención en salud pública: 1. Enfoque de alto riesgo: se nutre de los estudios epidemiológicos que buscan identificar factores de riesgo. 2. Enfoque poblacional: se nutre de estudio epidemiológicos que centran su atención en la población general.

Procedimientos de ayuda para la toma de decisiones Sistemas de información Vigilancia Epidemiológica Estudios de brotes Modelos explicativos Diseños de Investigación

SISTEMAS DE INFORMACION Creación de los propios sus propios sistemas: la epidemiología selecciona, organiza e interpreta la información de acuerdo a las necesidades específicas del control y prevención de enfermedades.

Fuentes de información Los registros continuos : Dx global del estado de salud de la población. Evaluación de la efectividad de las acciones de salud y en la detección de nuevos problemas. El epidemiologo debe analizar continuamente esta información, haciendo uso de procedimientos sencillos de análisis estadístico y epidemiológico Formularios la población: Registros sanitarios y de la localidad.

EL CERTIFICADO DE DEFUNCION Se consigna la información referida a un evento vital que es la muerte. Este documento, tiene implicancias desde el punto de vista médico legal, demográfico y epidemiológico Registro de estadísticas de mortalidad: general y fetal

Datos del fallecido: Edad, sexo, residencia habitual. Datos de la defunción: Sitio de ocurrencia (Hospital, centro de salud, domicilio, otros, ignorado). Causas de defunción. Datos del certificante: certificación médica, el médico lo atendió en su última enfermedad. Datos del informante. Datos del registro civil: Número de folio, número de partida.

La Omisión de inscripción: está constituida por las defunciones que no son registradas en las Oficina de Registro Civil. La Omisión de Remisión: esta conformada por todas las defunciones que se registraron en la Oficina de Registro Civil, sin embargo, no son reportadas al MINSA, este problema se puede dar a diferentes niveles del flujo del informe estadístico de defunciones.

La Omisión de datos e Ilegibilidad, corresponde a los datos que no se registran en el formulario de defunción y los que están registrados con letra ilegible. La Omisión de Digitación : se debe a los datos que si bien fueron registrados en el informe estadístico no fueron digitados en los registros consolidados.