Examen general de heces

Deben solicitarse con una base clínica Se debe realizar: Inspección y descripción de la muestra Examen microscópico Examen parasitológico parcial Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.140-141

Obtención de muestras Recipientes de vidrio o plástico de boca ancha La muestra debe representar una deposición completa Nunca mezclarse con orina o agua En niños pequeños puede obtenerse directamente del pañal Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.140-141

Las muestras deben obtenerse de forma natural (sin uso de laxantes) En caso de no poder obtenerla naturalmente y el propósito es la búsqueda de parásitos, utilizar sal de Epson como purgante ya que aumenta la posibilidad de encontrar parásitos en una muestra Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.140-141

Los tipos 1 y 2 indican estreñimiento; los 3 y 4 son heces ideales, especialmente el 4, ya que son los más fáciles de defecar; los tipos 5, 6 y 7 tienden hacia diarrea o cólera. Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.140-141

Seriado: Estudios de varias muestras,el numero de muestras puede ser de 2 o 6 aunque no hay un acuerdo, la periocidad para obtener las muestras debe ser en intervalos de 2 a 3 dias Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda

Medios para trasporte y preservacion de las heces Parasitos Muestra/preservantes Parasitos que es posible preservar Examen directo en fresco Concentracion Coloracion permanente Heces no preservadas Huevos y larvas de helmintos + Formula neutra (10%) Huevos y larvas de helminto _ PVA y PVA modificado Protozoos SAF Protozoos y helmintos MIF3 PVA= alcohol polivinilico SAF=acetato de sodio-acido acetico-formalina MIF=merthiolate- yodo-formalina

Medios para trasporte para investigar bacterias Organismo Medios de Cary-Blair Recipiente limpio Salmonella + - Shigella Yersinia Campylobacter Vibrio Aeromonas Clostridium

Para examenes especiales de tipo quimico es necesario obtener muestras de varios dias para hacer un promedio de la excresion diaria ya que hay mucha variacion de un dia a otro.

Examen macroscopico (fisico) de las heces: es muy importante que el lab haga una inspeccion detenida del aspecto macroscopico de la muestra, en dicha evaluacion se puede notar la consistencia: liquida, semiliquida, blanda, formada o dura, y la presencia de moco, sangre, exudacion purulenta, helimintos adultos. Examen microscopico: es muy importante para determinar la presencia de lucocitos y eritrocitos, estos ultimos pueden estar presentes aun cuando la presencia de sangre de sangre no sea evidente macroscopico; tambien permite ver cristales de Charcot- Leyden.

Leucicitos en las heces: la presencia de leucicitos en las heces es anormal. En la mayor parte de los casos se trata de la presencia de leucocitos polimorfonucleares neutrofilos (LPMN) los cuales puden asociarse con infecciones intestinales u otras inflamaciones no- infecciosas de la mucosa intestinal. Entre los patogenos que se asocian con la presencia de LPMN en las heces los mas importantes son: Shiguella, Campylobacter Jejuni, Salmonella y Clostridiun difficile. Examen parasitologico de las heces: el Dx de lab de las nefermedades parasitarias debe considerarse como una especialidad que requiere particular preocupacion en los paises cuyos niveles sanitarios , economicos y culturales estan en vias de desarrollo.

Un examen rutinario de heces generalmente es un examen en fresco directo que aunque permite investigar la presencia de algunos parásitos comunes tanto protozoos como larvas y huevos de helmintos es insensitivo para la búsqueda de otros parásitos como: Cryptosporidium Microsporidiurn Cyclospora Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.144-145

Muchas infecciones parasitarias intestinales se diagnostican: 1. Identificando el parasito adulto 2. Identificando el parasito en desarrollo en la muestra de heces . Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.144-145

1. Enterovirus Vermiculares: Parásitos intestinales mas comunes en Honduras y métodos especiales cuando se desea investigar infección: 1. Enterovirus Vermiculares: Uso de cinta adhesiva transparente para recuperar huevos y adultos de la región perianal (método de Graham) Humedecer un hisopo con vaselina estéril y luego recubrirlo con parafina .El hisopo se frota en la región perianal y luego se introduce por 3 a 5 min en un tubo con xilol, se retira el hisopo, se centrifuga el contenido del tubo y se examina el sedimento. Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.144-145

2.Strongyloides Método de Baermann: concentración de larvas o cultivo en agar peptonado con extracto de carne Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.144-145

3.Angiostrongylus costarricensis Únicamente se puede demostrar esta infección mediante examen serológico e histológico. El examen de heces no demuestra esta infección. Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.144-145

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Agentes virales En los ultimos tiempos se han reconocido varies causas importantes de diarrea viral: Los rotavirus, algunos adenovirus, los virus relacionados con el agente Norwalk y los calicivirus. Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.148-149

Actualmente es posible efectuar el diagnostico inmunologico rapido a partir de hisopados de las heces para la deteccion de Rotavirus. Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.148-149

Examenes quimicos en las heces pH El pH normal de las heces es neutro o ligeramente alcalino. Grasas En los adultos normales se excretan de 1 a 7 gramos/dia. ESTEATORREA Excrecion anormalmente aumentada de grasas por las heces. Patologia clinica. Manual para el medico general, Dr Carlos Javier Zepeda. Pag.148-149

Sangre oculta El concepto de deteccion de sangre oculta se le acredita a Van Deen, quien en 1864 uso la resina de guayaco como reactivo indicador. Quimicamente, la reaccion de deteccion de sangre oculta usando guayaco se basa en la oxidacion de un compuesto fenolico contenido en la resina, a una estructura quinonica.