DEFINICIÓN Expulsión de heces no formadas o anormalmente líquidas Aguda - de 2 semanas Persistente 2-4 semanas Crónica + de 4 semanas.

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2 DEFINICIÓN Expulsión de heces no formadas o anormalmente líquidas Aguda - de 2 semanas Persistente 2-4 semanas Crónica + de 4 semanas

3 De origen vinculado a agentes virales, bacterianos, parasitarios y micóticos (individual o combinados) E. coliSalmonellaShigellaS. aureus Vibrio cholerae Bacilus cereus Clostridium Perfringers PreteusKlebsiellaPseudomonas Yersinia enterocolítica Campylob acter fetus Clostridium difficile Aeromonas BACTERIAS

4 RotavirusCoronavirusReovirus Adenovirus entéricos CalicivirusCoxsackiePararrotavirusAstrovirusMinirotavirusMinirreovirusCitomegalovirusVIHVHS VIRUS

5 Entamoeba histolytica Giardia lamblia Helmintos Cryptosporidium parvum Isospora belli Balantidium coli PARÁSITOS Candida albicans Raros Inmunocomp rometidos Han recibido Tx antimicrobian o múltiple MICÓTICOS

6 FACTORES DE RIESGO Carencia de abasto seguro de agua potable Ambientes con saneamiento deficienteFalta de alimentación al seno maternoDesnutriciónFalta de secreción normal de HCl - Falta de inmunidad frente a agentes patógenos Carencia de inmunidad celular adecuada

7 Rotavirus 1973  se observó en microscopía electrónica Familia Reoviridae. Genoma RNA Causa más importante Incubación 48-72hrs Infecta intestino delgado Adenovirus entéricos 5-15% diarreas agudas Más prevalencia en verano Incubación 3-10 días AGENTES VIRALES

8 AGENTES BACTERIANOS Enteropatógenos  capacidad de vencer mecanismos defensivos y de dar como resultado aparición de la enfermedad diarreica. Interferencia con el transporte normal de agua, electrolitos y nutrimentos Estimulación de procesos secretorios Daño de células epiteliales maduras Producción de toxinas Proliferación in situ Adhesión al epitelio intestinal –invasión-

9 E. coli Bacilo gram - Anaerobio, facultativo. 5 gpos: Enterohemorrágica Enteroinvasiva Enterotoxigénica Enteropatógena Enteroagregante Salmonella Bacilo gram - Invade tejido linfoide del intestino delgado y colon Shigella Frecuente en meses cálidos en climas templados Durante lluvias en climas tropicales Incubación 2-4 días

10 Estudio clínico minucioso Interrogatorio Exploración física Examen microscópico Leucoscitos (polimorfonucleares) Agentes toxigénicos, virus y Salmonella  escasos leucocitos y linfocitos Examen de materia fecal pH  6.0 Coprocultivo Inmunocomprometidos, RN, niños con desnutrición grave Diarrea con moco y sangre Complicaciones graves diferentes a deshidratación y desequilibrio ácido-base DIAGNÓSTICO

11 La mayoría curan solosAntibióticos  casos específicosAtención integral PLAN A: (ABC de las diarreas) 1.- Alimentación continuo 2.- Bebidas continuas 3.- Consulta oportuna Fiebre  medios físicos Shigella TMP+SMZ 1 cápsula c/12hrs /5días Ampicilina  500mg c/12hrs/ 5días Salmonella TMP+SMZ 1cápsula c/12hrs/ 7 días TRATAMIENTO