Líquido cefalorraquídeo

Presentación del tema: "Líquido cefalorraquídeo"— Transcripción de la presentación:

1 Líquido cefalorraquídeo

2 Apariencia normal Cristalina Transparente Incolora
*debe haber al menos 1 ml para poder apreciar bien la muestra

3 Composición normal Gravedad específica: 1.006-1.008
Osmolalidad: mOsm/kg Contenido celular muy bajo, considerándose normal un máx de 10 células/ml

4 Valores normales LCR Anticuerpos y ADN de virus comunes: ninguno
Bacterias: ninguna proliferación de bacterias en un cultivo de laboratorio Células cancerosas: ninguna presente Conteo de células: menos de 5 glóbulos blancos (todos mononucleares) y 0 glóbulos rojos Cloruro: 110 a 125 mEq/L Hongos: ninguno Glucosa: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a dos tercios del nivel de azúcar en la sangre) Glutamina: 6 a 15 mg/dL Deshidrogenasa láctica: menos de 2.0 a 7.2 U/mL Bandas oligoclonales: 1 ó 0 bandas que no están presentes en una muestra de suero pareado Proteína: 15 a 60 mg/100 dL

5 Anormalidades del LCR La presencia de un coágulo en LCR es anormal e indica un aumento de fibrinógeno acompañado de otras proteínas. Esta exudación puede ser de origen inflamatorio infeccioso (como en la meningitis)

6 Algunos autores proponen la expresión de la turbiedad en 4 categorías:
Liquido cristalino ligeramente turbio. ++ Turbiedad franca que permite leer letras a través del liquido. +++ Turbiedad franca-que no permite leer letras con facilidad a través del liquido. ++++ Turbiedad franca que impide del todo leer letras a través del tubo.

7 Cuando la turbiedad se debe a la presencia de eritrocitos, cantidades entres 500 y 6000 eritrocitos/Ul le imparten el color amarillento o rosado. Cantidades mayores 6000 eritrocito/Ul le dan un aspecto macroscópicamente hemorrágico.

8 La presencia de color anaranjada o amarillenta del LCR se llama
Esta anormalidad resulta de la presencia de pigmentos de degradación de la hemoglobina en px con hemorragias intracerebrales o subaracnideas. Xantocromía

9 La xantocromia tambien puede ocurrir como:
1.Incremento masivo de proteinas. 2.Hemorragias recurrentes severas. 3.Hiperbilirrubinemia conjugada 4.Fallas tecnicas

10 Alteraciones citologicas
El estudio citologico del LCR debe hacerse lo mas pronto posible despues de obtenida la muestra. Una de las alteraciones mas importantes es la presencia de Leucocitos polimorfonucleares neutrofilo.

11 Este hallazgo es indicativo de la presencia de un proceso inflamatorio agudo en el espacio subaracnoideo, es decir en las meninges. Ademas de las causas inflamatorias de alteraciones citologicas es posible encontrar anomalias celulares en presencia de tumores e infiltrados neoplasicos sobre todo cancer metastasico, leucemia y neuroblastoma.

12 Examen microbiologico
El examen mas valioso por si solo es la coloracion del sedimento del liquido con el metodo de Gram. En el cultivo los microorganismos mas frecuentes son: S.pneumoniaes H.influenzae N.meningitidis E.coli

13 Alteraciones Quimicas
El examen quimico del LCR reviste de enorme importancia en la evaluacion de los enfermos, en forma rutinaria se estudia el contenido de proteinas y glucosa.

14 Proteínas Casi no tiene proteínas
El contenido normalmente varia entre: y 45 mg/dL En niños prematuros el contenido es muy alto : 400 md/dL. Debido a una falta de selectividad en la barrera hematoencefalica.

15 Concentración de proteínas en LCR
Niños hasta 1 año : mg/dL. Niños mayores y adultos : 15-45mg/dL. Ancianos : 30-60mg/dL.

16 El aumento de proteínas en el LCR se encuentra aumentada en una variedad de condiciones patológicas que afectan a : MENINGES CEREBRO MEDULA ESPINAL

17 Causas del aumento de proteínas
POR AUMENTO DEL PASO DE PROTEÍNAS DESDE EL PLASMA Hemorragia Alteración de la BHE Meningitis bacterianas Meningitis víricas Obstrucción a la libre circulación del LCR Tumor espinal POR AUMENTO DE SÍNTESIS INTRATECAL Esclerosis múltiple El aumento de proteínas generalmente se debe a un incremento de ALBUMINA y GLOBULINAS.

18 Tipos de Elevaciones Elevaciones Ligeras 60-75mg/dL
Elevaciones Moderadas mg/dL Elevaciones Marcadas mg/dL

19 Glucosa La concentración en LCR es de : 50-80mg7dL AUMENTO DISMINUCION
En px. Diabéticos o durante la administración de I.V de sol.de glucosa Infecciones Meningeas Coma no cetonico hiperosmolar Infecciones Meningoencefalicas Meningitis Piogenes Tuberculosis

20 Cloruro Concentración en LCR : mEq/L esto equivale a mg NaCL/dL. La disminución de cloruro es causada por : Meningitis Tuberculosa, hasta valores de mEq/dL.