CUIDADOS DE ENFERMERIA A LA MUJER CON TRASTORNOS EN EL CICLO MESTRUAL Int. Angie Denegri Atalaya

TEMAS A ESTUDIAR HEMORRAGIA UTERINA DISMENORREA AMENORREA

HEMORRAGIA UTERINA El sangrado menstrual normal se define como a menstruación cíclica cada 21 a 35 días que dura menos de 8 días, con una perdida sanguínea de 20 a 80 ml. Hemorragia uterina es todo aquellos sangrados que se encuentren fuera del rango de la normalidad. característica promedio rango anormalidad Duración del ciclo 28 días 21-35 días <21 y >35 días Duración del sangrado 4 días 1-8 días Mayor de 8 días Cantidad de sangrado 35 ml 20-80ml Mayor de 80ml.

ETIOPATOGENIA Mujeres entre los 20 y 30 años Embarazo Uso de ACO Peri menopausia Ca de útero Mujeres después de la menopausia Reemplazo hormonal Endometrio engrosado

Terminología aplicada a los trastornos del ciclo: Polimenorrea: Menstruaciones con intervalos menores de 21 días. Oligomenorrea: Menstruaciones con intervalos mayores de 35 y menores de 90 días. Amenorrea: Ausencia de 3 períodos menstruales; o ausencia menstrual de 90 días o más. Metrorragia: Sangrado irregular en cantidad y duración variable, sin relación con el ciclo menstrual Atraso Menstrual: En pacientes normo regladas, ocurrencia de retraso menstrual menor de 90 días Genitorragia: Sangrado que se origina en cualquier segmento del tracto genital. Sangrado de Posmenospausia: Sangrado luego de 1 año de ausencia del mismo.

Terminología aplicada a los trastornos de la menstruación: Menorragia: Menstruación de duración mayor de 8 días. Cíclicas. Dolicomenorrea: Menstruación de duración mayor. Cíclicas. Hípermenorea: Menstruación de cantidad abundante - mayor de 80 cc/ciclo, regulares. Menometrorragia: Menstruación abundante en cantidad y duración. Hiperdolicomenorrea: Menstruación abundante en cantidad y duración Pintas intermenstruales (spotting): sangrado escaso dentro de ciclo menstrual normal. Hipomenorrea: Menstruación escasa. Cíclicas.

TIPOS DE SANGRADO Hipermenorrea: Sangrados uterinos regulares, de duración normal, pero en cantidad excesiva (mayor de 80 ml). Menorragia pérdida ginecológica excesiva, con características de hemorragia importante, de duración prolongada y que aparece a intervalos regulares. Metrorragia Sangrado uterino que aparece fuera del período menstrual de cantidad variable. Sangrado uterino (spotting): Sangrado escaso que se produce entre dos períodos normales. Polimenorrea: Patrón de sangrado periódico y regular, pero con una frecuencia menor a 21 días. Hipomenorrea: Sangrados uterinos regulares, de duración normal, pero en cantidad reducida. Oligomenorrea Patrón de sangrado periódico y regular, pero con una frecuencia mayor a 35 días. Sangrado de la post menopausia: Sangrado uterino que sucede luego de un año de la última menstruación (menopausia). sangrado de las niñas: Si se produce antes de los 9 años debe considerarse anormal.

CUIDADOS DE ENFERMERIA: HEMORRAGIA UTERINA Ansiedad Proporcionar información objetiva respecto al diagnostico, tratamiento. Escuchar preocupaciones del paciente Permanecer con la paciente para fomentar seguridad y disminuir sus miedos.

B. MANEJO DE LA HIPOVOLEMIA Mantener una IV permeable Observar los niveles de hemoglobina y hematocrito Vigilar perdida de líquidos(hemorragia, vómitos) Control de funciones vitales Asistir a la paciente que deambula en caso de hipotensión Instruir a la paciente para que evite cambios posturales bruscos como sentarse o pararse. Mantener flujo de líquidos IV constante. Disponer de productos sanguíneos para transfusión si procede.

C. DISFUNCION SEXUAL: Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y respeto Proporcionar intimidad y asegurar confidencialidad Hacer saber a la paciente que estamos preparados para responder a cualquier pregunta sobre el funcionamiento sexual. Discutir el efecto de la situación de enfermedad/salud sobre su sexualidad.

DISMENORREA La dismenorrea es el dolor asociado a la menstruación, localizado preferentemente en la región suprapúbica PRIMARIA SECUNDARIA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA: DOLOR Administrar analgésicos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia Evaluar el dolor en la paciente para observar la eficacia sobre las medidas de control. Dosificación: Se administran solo los 2-3 primeros días de la menstruación. - Ácido mefenámico: 500 mgr. cada 8 horas - Ibuprofeno: 400 mgr. cada 6 horas - Naproxeno: 250 mgr. cada 6 horas - Ketoprofeno: 50 mgr. cada 8 horas

AMENORREA Toda mujer debe estudiarse siempre que cumpla alguno de los siguientes criterios: • Ausencia de menstruación a los 14 años, acompañada del retraso del crecimiento o falta de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. • Falta de menstruación a los 16 años, independientemente que si el desarrollo y crecimiento son normales, o de la aparición de caracteres sexuales secundarios. • Mujer que ya ha menstruado y presenta falta de menstruación por un periodo de al menos, 3 de sus ciclos habituales, o 6 meses de amenorrea. • Además se puede iniciar el estudio de aquellos casos en que la amenorrea suponga un estado de preocupación o ansiedad.

Amenorrea fisiológica. CLASIFICACION: Amenorrea fisiológica. Es la falta de menstruación que ocurre durante el embarazo. Amenorrea Primaria. Es la ausencia de menarquia a los 16-18 años, o ausencia de menstruación 2 años después de la aparición de los caracteres sexuales secundarios. Amenorrea Secundaria. Consiste en el cese de la menstruación durante al menos 3 meses, una vez excluidas las causas fisiológicas.

CUIDADOS DE ENFEMERIA: Importante: lograr en la paciente, el cumplimiento de las indicaciones que se le realicen y evitar de esta forma, las complicaciones que se pueden presentar. Las acciones de enfermería independientes en las pacientes con trastornos menstruales son las siguientes: Brindar psicoterapia de apoyo.  Orientar a la paciente en cuanto a la realización de los destintos complementarios indicados por el médico.  Orientar a la paciente en cuanto a las alteraciones que pueden aparecer durante la etapa pre menopáusica.  Orientar y chequear la realización de la prueba citológica. 

CUIDADOS DE ENFERMERIA: AMENORREA Ayudar a la paciente en la interpretación en cuanto a la administración, dosis, etc., de los medicamentos indicados. Brindar educación para la salud en cuanto a: Alteraciones de la menstruación.  Trastornos dolorosos.  Aseo de los genitales.