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Epitelio Germinal Cubre superficie externa de ovario (feto) Deriva del epitelio de crestas germinales Se diferencian los óvulos primordiales Publicado en www.portalesmedicos.com
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Ovulo primordial Folículo primordial Folículo primario Folículo antral Folículo vesicular Folículo maduro Cuerpo lúteo Publicado en www.portalesmedicos.com
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El sistema hormonal consiste en tres jerarquías: 1. La hormona liberadora de la gonadotropina. 2. La hormonas FSH y LH liberada en respuesta a la GNRH. 3. Las hormonas ováricas estrógeno y progesterona. Publicado en www.portalesmedicos.com
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Duración promedio de 28 días Rango de 21-35 días Proiomenorrea Opsomenorrea Amenorrea Oligomenorrea Hipermenorrea Polimenorrea Ovulación 14 días antes de menstruación Sólo libera un óvulo por mes Publicado en www.portalesmedicos.com
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Aumento de FSH y LH Aumento de FSH es mayor y precede a LH Fase folicular temprana y tardía Publicado en www.portalesmedicos.com
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Fase Temprana: (estimulo por FSH) Paso de folículo primordial a primario Crecimiento acelerado 6- 12 folículos c/mes Aumento diámetro en 2-3 veces Aumento en capas de granulosa Publicado en www.portalesmedicos.com
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Fase Temprana: Aparición capas células de la teca Teca Interna productora de esteroides Teca Externa cápsula del folículo en desarrollo Secreción líquido folicular Formación folículo antral Efecto principalmente de FSH Publicado en www.portalesmedicos.com
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Fase Tardía: Crecimiento muy acelerado Folículos muy grandes (vesiculares) Producción E2 estimula > receptores de FSH > sensibilidad a FSH + producción E2, se estimula > producción receptores de LH. > Estrógenos + > LH > proliferación de Cels teca Publicado en www.portalesmedicos.com
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Fase Tardía: Atresia de folículos Estigma Ovulación Corona radiada Aumento importante de LH (6-10 veces) Inicio 2 días antes ovulación Pico máximo a 16 horas antes ovulación Aumento importante FSH (2- 3 veces) LH efecto de producción de progesterona de células de granulosa y teca Publicado en www.portalesmedicos.com
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LH Progesterona Colagenasa Hiperemia folicular y Pg Debilitamiento paredTrasudación plasma al folículo Degenaración estigma Edema folicular Rotura folículo Salida de óvulo Fisiología Guyton Publicado en www.portalesmedicos.com
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Células granulosa de cuerpo luteo: Grandes cantidades de estrógeno y progesterona Especialmente progesterona Células de de la Teca: Androstenediona y testosterona Son convertidas en estradiol por células de granulosa (hipótesis de las dos células) Desarrollo mayor cuerpo lúteo 7-8 días posovulación A 12 días pierde función secretora Publicado en www.portalesmedicos.com
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Involución Cuerpo Lúteo: Efecto retroacción negativo en adenohipófisis por: Secreción E2 y P4 por cuerpo lúteo Producción de Inhibina por células luteínicas Descienden niveles de FSH y LH Involución cuerpo lúteo (al final día 26 del ciclo) Cese brusco producción E2, P4 e inhibina eliminan la inhibición sobre adenohipófisis (inicio nuevo ciclo) Publicado en www.portalesmedicos.com
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17-beta estradiol Principal y más potente estrógeno Estrona Formado principalmente en tejido periférico a partir de andrógenos suprarrenales y teca 12 veces menos potente que estradiol Estriol Derivado de estradiol y estrona Coversión principalemtne en hígado 80 veces menos potente que estradiol Publicado en www.portalesmedicos.com
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Metabolismo hepático estrógenos Estradiol en glucorónidos y sulfatos 1/5 excretados en bilis - 4/5 por orina Conversión a estriol Metabolismo hepático progesterona Metabolismo en hígado Producto final es el pregnandiol 10% es excretada por orina en esta forma Publicado en www.portalesmedicos.com
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Proliferación celular y crecimiento de tejidos de órganos sexuales y tejidos relacionados con la reproducción Publicado en www.portalesmedicos.com
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Utero y órganos sexuales externos Trompas de falopio Mamas Esqueleto Depósito proteico Metabolismo y depósito de grasas Distribución del pelo Piel Equilibrio hidro-electrolítico Publicado en www.portalesmedicos.com
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Sobre útero Sobre trompas de falopio Sobre las mamas Publicado en www.portalesmedicos.com
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Fase proliferativa (estrogénica) Dura 11 días Reepitelización de endometrio en 4-7 días Fase secretora (progestacional) Dura 12 días Preparación para implantación del huevo (7-9 días después de ovulación) Menstruación Dura 5 días 40 ml de sangre y 35ml líquido seroso Publicado en www.portalesmedicos.com
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Definición: Proceso de desarrollo físico y biológico después del cual es posible la reproducción. EventoEdad (años)Hormona(s) Telarquia10-11Estradiol Pubarquia10.5-11.5Andrógenos Desarrollo11-12 Hormona del Crecimiento Menarquia11.5-13Estradiol Desarrollo de mamas adultas 12.5-15 Progesteron a Desarrollo del vello púbico adulto 13.5-16Andrógenos Publicado en www.portalesmedicos.com
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PromedioVariaciónAnormal Duración del Ciclo 28 días21 a 36 días 35 Duración del Flujo menstrual 4 días1 a 8 días> 8 días Pérdida sanguínea 35 cc20 a 80 cc> 80 cc Menarquia*10.5*12.5*15* * En percentiles: 3, 50 y 97 respectivamente Publicado en www.portalesmedicos.com
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Interrogatorio menstrual cuidadoso Inicio de desarrollo de caracteres sexuales secundarios (1 -2 años antes que menarquia) Clasificación de Tanner, talla y peso. Persistencia de menstruaciones anovulatorias 2 – 3 años después de la menarquia. Detectar coagulopatías. Publicado en www.portalesmedicos.com
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OLIGOMENORREA: Intervalo intermenstrual > 35 dias. POLIMENORREA: Menstruaciones < 21 dias. HIPERMENORREAS: Ciclos regulares > 7 dias de duración. MENORRAGIA: Menstruación > 80 ml. C. reg. METRORRAGIA: Ciclos de intervalos irregulares > 7 dias de duración. MENOMETRORRAGIA: Hemorragia prolongada e irregular. Publicado en www.portalesmedicos.com
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