Sistemas de Informacion en Salud FING 2016

Motivacion Entender las respuestas a las siguientes preguntas: – Como funcionan los sistemas de Salud ? – Que diferencia esta de otras industrias ? – Porque generalmente no vemos computadoras en los consultorios ? – Cuales son las principales dificultades para compartir informacion entre instituciones ? – Que sucede en otros paises ?

Objetivos Comprender a las instituciones de Salud y a las causas que llevaron a la situacion actual. Proveer elementos tecnicos que permiten resolver algunos de los problemas. Destacar habilidades requeridas para llevar adelante procesos exitosos.

Diseño Los sistemas de salud El sistema de salud en Uruguay Anatomía de una institución de Salud Interoperabilidad y estandares Historia Clínica Electrónica Ejemplos de construcción e implantación Experiencias internacionales El proyecto Salud.UY Trabajos grupales Gestión del cambio Gestion de proyectos

Diseño Dra. Ana Sollazzo Dr. Oscar Gianneo Dr. Jorge Stanham Ing. Julio Carrau Ing. Franco Simini Empresas invitadas A/C Pedro Etchemendy (COMEPA) Ing. Karime Ruibal Ing. Jorge Forcella Ing. Ana Erosa Ing. Pablo Pazos Lic. Elisa Martinez

Introducción La Ciencia Médica es una ciencia basada en la información. La práctica clínica implica reunir, sintetizar y actuar en base a la información que tiene origen en el paciente y la que proviene del conocimiento científico. Sin embargo, esta información es difícil de recopilar a la hora de tomar decisiones médicas. Por un lado, la información del paciente está fragmentada en múltiples historias clínicas y por otra parte, la información que proviene del conocimiento científico es cada vez más voluminoso e imposible de memorizar. Esto puede impactar tanto en la salud del paciente, por ejemplo administrando penicilina a un paciente alérgico a la misma, así como en el sistema de salud, repitiendo estudios radiológicos y/o de laboratorio como sucede frecuentemente. HITALBA, Curso 10x10

Fuente: HIBA

openEHR: modelo de información Proceso de resolución de problemas clínicos: Modelo de entradas: deben arquetiparse

Quirófano

RIM de HL7 Reference Information Model

HL7 EHR System Functional Model 13 subsecciones

HL7 EHR System Functional Model

HL7 Clinical Document Architecture (CDA) Una especificacion de documentos XML que define la estructura y semantica de los “documentos clinicos" para ser intercambiados – Ej: resumen de alta, referencia, reporte de diagnostico, prescripcion de medicamentos, etc. Derivado del HL7 v3 (RIM) Utiliza vocabularios estandar (SNOMED-CT, LOINC, ETC)

Tipos de interoperabilidad Interoperabilidad “Básica” Se intercambian mensajes entre los sistemas, sin interpretarlos Interoperabilidad “Funcional” Se intercambian mensajes entre los sistemas, se interpreta el contexto de los datos y los campos tienen una definición estructural común Interoperabilidad “Semántica” Se intercambian mensajes entre los sistemas, se interpreta el significado y el contexto de los datos, y el contenido de los campos de datos se consigue mediante un código común.

HCE – Algunos conceptos importantes de las aplicaciones actuales La historia clínica electrónica debe ser impulsada a nivel institucional. El profesional del equipo de salud debe registrar directamente. Se sustituye progresivamente, pero de manera definitiva, el papel. Es necesario utilizar estándares internacionales de codificación para la reusabilidad de la información. La HCE debe intercambiar información con los otros módulos del sistema de salud: Afiliados, Laboratorio, …

Causas frecuentes de falla HITALBA

Porque este problema? Problemas de recursos ? Problemas de capacidad ? Falta de reglamentacion ? Dificultades tecnologicas ? Resistencia al cambio ? Aspectos culturales ? Miedo a lo desconocido ?

Recursos dedicados a la salud Fuente: Banco Mundial Uruguay: 8.7% del PBI PBI de Uruguay: USD USD por persona: 2000 USA: 17% del PBI PBI de Uruguay: USD USD por persona: 9000+

Organizacion - Burocracias profesionales ¿Por qué los médicos son tan difíciles? Las burocracias profesionales según Mintzberg

Motivaciones Formación en Informática – Formación dirigida a resolver problemas – Poca atención a aspectos culturales – Descuido de especificidades de las verticales SaludFinanzasEducaciónAviaciónOtras industrias Industria del software Informática en Salud …

Algunas estrategias (necesarias pero no suficientes) Pensar con mentalidad, valores, necesidades y restricciones de los actores Armar equipos multi-disciplinarios Involucrar a todos los interesados desde el inicio Buscar apoyos de líderes de opinión y referentes Conseguir apoyos políticos e institucionales Diseñar para el largo plazo pero implantar de a pasos pequeños

Entregas de monografía y video y Evaluaciones de Módulos en EVA Monografía Usar el template Entregar editable Video Max. 6 minutos Importa contenido, no forma Fecha límite: jueves 30 de Junio

Evaluación Participacion en actividades obligatorias a distancia (60%) Presentacion final (40%) – Estudio de un tema a elegir (debe ser aprobado) – Monografia (max. 10 paginas) – Sintesis en formato video, de 5 a 8 minutos. Minimo para aprobar: 70% Minimo de cada actividad: 60%

Concurso de fotos David vs Goliat Ana Rosengurtt Garcia

2 Encuestas 2 De calidad (uso interno, anónima) De cursos y docentes (INCO, en EVA)

Muchas gracias !!!