DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DR. ALFONSO CAO ROMERO ORTOPEDISTA PEDIÁTRICO PROFESOR TITULAR DEL CURSO ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

Displasia DEL DESARROLLO DE LA CADERA Anteriormente conocida como Luxación Congénita de la cadera. Integra las anormalidades anatómicas que afectan la articulación coxo-femoral incluyendo el acetábulo (displasia) y la mala posición de la cabeza femoral. Desde la subluxación hasta la luxación.

Displasia del desarrollo de la cadera Se puede acompañar frecuentemente de otras malformaciones congénitas en este caso de denomina “Teratológica”, la cual tiene una formación, evolución y tratamiento diferente. Mielomeningocele, Artrogriposis, Síndrome de Down, Enlers Danlos, Trastornos neurológicos, Síndrome de Larsen, Hipoplasia femoral proximal, etc.

ARTROGRIPOSIS MULTIPLE CONGÉNITA

ARTROGRIPOSIS MULTIPLE CONGÉNITA.

ARTROGRIPOSIS MULTIPLE CONGÉNITA

SÍNDROME DE LARSEN

MIELOMENINGOCELE

SÍNDROME DE DOWN

HIPOPLASIA FEMORAL Y TIBIAL

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA FACTORES DE RIESGO POSICION FETAL. PRESENTACIÓN DE NALGAS. FACTORES GENÉTICOS. FEMENINA – PRIMOGÉNITO. RAZA BLANCA. HIPERLAXITUD LIGAMENTARIA.

DISPLASIA DEL DESAROOLLO DE LA CADERA Incidencia 1 por 1000 nacidos vivos. 6 veces mas frecuente en las mujeres. 60% mas frecuente en la cadera izquierda. El hermano tiene un 6% de padecer DDC. El progenitor tiene el 12% de cursar con DDC. UNO DE CADA 60 NACE CON SIGNO DE BARLOW POSITIVO Y EL 60% DESAPARECE EN LA PRIMERA SEMANA Y EL 88% ANTES DEL PRIMER AÑO.

PRESENTACION CLINICA NIÑOS MENORES DE 8 MESES DISMINUCION DE LA ABDUCCION. “ASIMETRIA DE PLIEGUES”. SIGNO DE ORTOLANI. SIGNO DE BARLOW. SIGNO DE GALEAZZI. SIGNO DEL PISTÓN. DISCREPANCIA DE MIEMBROS PÉLVICOS.

DISMINUCIÓN DE LA ABDUCCIÓN

ASIMETRIA DE PLIEGUES

SIGNO DE ORTOLANI

SIGNO DE BARLOW

SIGNO DE GALEAZZI

NIÑOS MAYORES DE 8 MESES Y-O AMBULATORIOS NO HAY ORTOLANI. NO HAY BARLOW. SIGNO DE PISTÓN. SIGNO DE GALEAZZI DISCREPANCIA DE MIEMBROS PÉLVICOS. MARCHA CLAUDICANTE. MARCHA DE DUCHENE.

DISCREPANCIA DE MIEMBROS PELVICOS

MARCHA CLAUDICANTE

MARCHA CLAUDICANTE

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA ESTUDIOS DE GABINETE: ULTRASONIDO DE CADERA. (1981, DR. GRAF) RADIOGRAFÍAS: AP DE PELVIS. AP DE PELVIS CON ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN INTERNA.

ULTRASONIDO DE CADERA LAS RADIOGRAFÍAS NO VISUALIZAN EL TEJIDO CARTILAGINOSO DE LA CADERA EN EL NEONATO. EL ACETABULO, CABEZA FEMORAL Y CUELLO SON PARTES CARTILAGINOSAS QUE SOLO PUEDEN DELINEARSE POR MEDIO DE ARTROGRAFÍA. LA TAC Y LA RESONANCIA MAGNÉTICA NO SON ESTUDIOS DE PRÁCTICA DIARIA Y SON DE COSTO ELEVADO. POR ESTAS RAZONES A SUSTITUIDO LA RADIOGRAFÍA SIMPLE EN EL NEONATO.

ULTRASONIDO DE CADERA

CLASIFICACIÓN DE GRAF

ULTRASONIDO DE CADERA

RADIOGRAFÍAS RX. AP DE PELVIS. RX. AP. DE PELVIS CON ABDUCCIÓN 45° A 50° Y ROTACIÓN INTERNA. PROYECCIÓN DE VON ROSEN. LA ROTACIÓN INTERNA PUEDE REDUCIR LA LUXACION EN EL NEONATO Y POR TAL RAZON NO SE RECOMIENDA.

MEDICIONES RADIOGRAFÍAS

RX. AP DE PELVIS

AP. DE PELVIS CON ABDUCCIÓN

AP DE PELVIS AMBAS CADERAS CONGENITA Y TERATOLOGICA

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA TRATAMIENTO DEPENDE DE LA EDAD, LA CLÍNICA, DIAGNÓSTICO, IMÁGENES RADIOGRÁFICAS Y EL CRITERIO DEL MÉDICO. DE LOS 2 MESES HASTA LOS 6 MESES EL TRATAMIENTO ES CONSEVADOR CON APARATOS ORTOPÉDICOS.

ARNES DE PAVLIK INDICACIONES: CADERAS TÍPICAS. ES UN DISPOSITIVO DINAMICO, QUE PERMITE LA AUTOREDUCCION SIN FUERZA Y LOGRA CONSERVAR LA REDUCCION CON MOVIMIENTO. PUEDA REDUCIRSE FACIELMENTE CON MANIOBRA DR ORTOLANI.

ARNES DE PAVLIK CONTRAINDICACIONES INESTABILIDAD DE LA CADERA. NO REDUCTIBLE CON MANIOBRA ORTOLANI. RIGIDEZ DE LAS ARTICULACIONES. DESEQUILIBRIO MUSCULAR. LAXITUD LIGAMENTARIA GENERALIZADA. SECUELAS DE ARTRITIS SÉPTICA U OSTEOMIELITIS. CADERA TERATOLÓGICA.

ARNES DE PAVLIK

ALMOHADA DE FREJKA

TRATAMIENTO EN NIÑOS MAYORES DE 7 MESES DESPUÉS DE LOS 7 MESES A LOS 12 MESES ( ANTES DE LA DEAMBULACIÓN). MIOTOMÍA DE LOS ADBUCTORES, TENOTOMÍA DEL PSOAS, ARTROGRAFÍA Y REDUCCIÓN CERRADA DE CADERA.

ARTROGRAFÍA DE AMBAS CADERAS

ZONA SEGURIDAD DE RAMSEY

REDUCCIÓN CERRADA Y COLOCACIÓN SPICA

COLOCACION DE SPICA EN POSICION HUMANA

GRACIAS