OTOESCLEROSIS. Esta constituida por la presencia de uno o varios focos de un tejido óseo nuevo, blando y mas vascularizado que reemplaza al hueso endocondral.

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1 OTOESCLEROSIS

2 Esta constituida por la presencia de uno o varios focos de un tejido óseo nuevo, blando y mas vascularizado que reemplaza al hueso endocondral avascular en cualquier sitio de la cápsula laberíntica.

3 Incidencia: * Afecta al 1% de la raza blanca. * Afecta al 1% de la raza blanca. * Entre los 20-50 años. * Entre los 20-50 años. * Mayormente en mujeres. * Mayormente en mujeres. Etiologia: * Antecedentes familiares- * Antecedentes familiares- * Puede verse simultaneamentes con anormalidades hereditarias del colágeno ( enf. de Paget). * Puede verse simultaneamentes con anormalidades hereditarias del colágeno ( enf. de Paget).

4 Patogenia: Existen dos teorías, y ellas son; Existen dos teorías, y ellas son; - Teoría enzimática - Teoría autoinmune

5 El foco tiene tres evoluciones: a) Fase vascular y congestiva b) Fase de resorción ósea c) Fase de neoformación de tejido óseo maduro.

6 Manifestaciones clínicas:. Hipoacusia: pura, mixta o de persepción.Acúfenos: graves o agudos. Es extraño que estos pacientes presentes alteraciones del equilibrio y vértigo.

7 Formas clínicas: a) De transmisión pura o de Bezold-Politzer, por fijación del estribo. a) De transmisión pura o de Bezold-Politzer, por fijación del estribo. b) Mixta de Lermojez por fijación del estribo y lesión coclear. c) Perceptiva pura, en la que existen sólo lesiones cocleares con estribo móvil.

8 a) En un comienzo presenta una disminución de la vía aérea para tonos graves con mantenimiento de los agudos. Cuando se establece, la hipoacusia progresa hacia las frecuencias agudas. En el período final puede quedar como una hipoacusia conductiva pura o transformarse en una forma mixta.

9 b) Se da en pacientes jóvenes y es más grave ya que afecta tempranamente la cóclea. Aquí el descenso de los graves por vía aerea es simultánea al de los agudos por vía ósea. Lleva a hipoacusia mas profunda.

10 c) Presenta hipoacusia perceptiva inicial sin compromiso de la vía auditiva. Es de difícil diagnóstico.

11 Examen semiológico: ~ Examen otomicroscópico ~ Examen otomicroscópico ~ Diapasones ~ Diapasones ~ Audiometría tonal ~ Audiometría tonal ~ Logoaudiometría ~ Logoaudiometría ~ Impedanciometría ~ Impedanciometría ~ TAC ~ TAC

12 Diagnóstico: - Antecedentes familiares - Antecedentes familiares - Otoscopía - Otoscopía Diagnóstico diferencial: - Micromalformaciones congénitas de la cadena osicular - Micromalformaciones congénitas de la cadena osicular - Desarticulación de la cadena de huesillos a nivel de la unión del yunque- estribo. - Desarticulación de la cadena de huesillos a nivel de la unión del yunque- estribo. - Fijación de la cadena de huesillos en el epitímpano. - Fijación de la cadena de huesillos en el epitímpano. - Enfermedades del colágeno. - Enfermedades del colágeno.

13 Tratamiento: I) De la enfermedad: Sulfuro de Sodio, 1 mg en niños, 5 mg en adultos; en caso de otosclerosis coclear 30 mg. Se administra de lunes a viernes por 6 meses y se descansan 2 meses. I) De la enfermedad: Sulfuro de Sodio, 1 mg en niños, 5 mg en adultos; en caso de otosclerosis coclear 30 mg. Se administra de lunes a viernes por 6 meses y se descansan 2 meses. A esto se le suma Lactato de Calcio ( 250 mg a 1g) para potenciar su acción. De la hipoacusia: puede ser Quirúrgico ( extirpación total o parcial del estribo). O prostético (otoamplífono).