Planeamiento preoperatorio 17 de febrero de 2017 Docente : Dr. Cesar Arango Ayudante: Dr. Ricardo Romo Dr. Deisy Celeita.

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1 Planeamiento preoperatorio 17 de febrero de 2017 Docente : Dr. Cesar Arango Ayudante: Dr. Ricardo Romo Dr. Deisy Celeita

2 Gilma Castro CC : 20068779 Edad: 84 años Ocupación: Ama de casa EA: Paciente quien consulta por cuadro de 1 años de evolución consistente en coxalgia derecha, que se exacerba con la marcha y al caminar terrenos inclinados, sin mejoría con analgesicos Antecedentes Patológicos: HTA, dislipidemia, SAOS, IRC, osteoporosis

3 Examen físico Paciente alerta afebril, hidratado Marcha con bastón Miembro inferior derecho: Extremidades simétricas, flexión de 50 grados, abducción de 15 grados, aducción de 15 grados, llenado capilar menor 3 segundos, pulsos distales positivos, neurológico sin déficit

4 Radiografías

5 Ángulo CD: 134 ° Sharp: 42° Offset: 56 mm RAT: Neutra Angulo CE: 37 grados Sighn III Dorr B Abordaje: ALIM Modificado Consideraciones anatómicas cadera derecha

6 Planeamiento

7 Diagnóstico: 1.Coxartrosis derecha, mixta, concéntrica, normotrofica, hipomóvil

8 Clasificación de Bombelli Etiología -Mecánica -Metabólica -Mixta Morfología -Supero externa -Interna -Concéntrica -Inferointerna Reacción Biológica -Atrófica -Normotrófica -Hipertrófica Amplitud del Movimiento -Rígido -Hipomóvil -Móvil

9 DORR

10 Abordaje lateral indirecto modificado

11 Plan Reemplazo total de cadera derecha no cementado Vástago no cementado Copa: 50 Cabeza:28 Cuello: 5 Corte: 1 cm

12 Rx posquirúrgico

13

14 Armando Romero Garzón CC: 348236 Edad: 54 años Ocupación: Pensionado EA: Paciente con antecedente de reemplazo total de cadera derecha en julio del 2016, quien refiere cuadro de coxartralgia izquierda, que limita subir y bajar escaleras, caminar en territorios inclinados Antecedentes AP: Niega

15 Examen físico Buen estado general, Alerta, orientado Miembro inferiores sin discrepancias, no edema Arcos de movimiento: Flexión de 50 grados Abducción y aducción de 20 grados No déficit neurovascular Pulsos distales positivos Llenado capilar menor a 3 segundos

16 Radiografías

17 Planeamiento

18 Consideraciones Anatómicas Cadera Izquierda Ángulo CD: 135 ° Sharp: 42° Oppset: 50 mm RAT: Neutra Angulo CE: 25 grados Sighn I Dorr B Abordaje: ALIM Modificado

19 Diagnostico Coxartrosis izquierda superoexterna hipertrófica hipomovil

20 Clasificación de Bombelli Etiología -Mecánica -Metabólica -Mixta Morfología -Supero externa -Interna -Concéntrica -Inferointerna Reacción Biológica -Atrófica -Normotrófica -Hipertrófica Amplitud del Movimiento -Rígido -Hipomóvil -Móvil

21 Abordaje lateral indirecto modificado

22 Plan Reemplazo total de cadera izquierda no cementada Vástago no cementado: Nc3 Copa no cementado: 48 Cabeza:28 Cuello: 5 Corte: 1.5 cm Paso a cama Medias Antiembolicas Cojín abductor Rx pop

23 Rx Posquirúrgico