PROGRAMA APOYO DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO EN EL NIVEL PRIMARIO DE ATENCIÓN PARA LA RESOLUCIÓN EFICIENTE DE NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)

Resolución Exenta N°448 de

Resolución Exenta N°448 de : Propósito Mejorar la “RESOLUTIVIDAD” de la atención primaria frente al diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), en menores de 5 y mayores de 65 años y en usuarios que presentan patología respiratoria crónica independiente de su edad. Enero de 2014, El Referente Ministerial definió como patología crónicas: - Asma - Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). - Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente (SBOR). - Fibrosis Pulmonar. Confirmación diagnóstica dentro de las primeras 48 hrs. de la sospecha.

ANEXO 1: Hoja Instructivo convenio INSTRUCTIVO DE LLENADO * Servicio de Salud : autoexplicativo * Fecha: debe anotarse el mes y año al que corresponde el informe. Ej. Jun-07 * Nombre: Apellido paterno y nombre del paciente, en ese orden * RUT: anotarlo con puntos y dígito verificador. Ej K * Edad: En lactantes anotar Nº de meses. Desde preescolares a adultos, anotar Nº de años * Médico solicitante : Apellido paterno y nombre del médico, en ese orden * Diagnóstico final 1Neumonía 2Asma 3EPOC 4SBO 5IRA alta 6Influenza 7Atelectasia 8Otro (especificar) * Fecha Rx: Solicitada: autoexplicativo - Realizada: cuándo efectivamente se informó * Establecimiento: Sala IRA o ERA que solicita la Radiografía * Institución: Hospital, CDT, centro privado u otra institución que hizo e informó la Radiografía

DEC. N° 04 de APRUEBA GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD (GES)

19. IRA MENOR 5 AÑOS (Dec. 04 de ) Patologías Incorporadas: Bronconeumonía (Todas las de manejo ambulatorio) Bronquiolitis aguda Bronquitis aguda Epiglotitis Coqueluche Gripe con manifestación respiratoria, virus no identificado. Influenza Laringitis aguda Laringotraqueítis Neumonía (Todas las de manejo ambulatorio) Sindrome Bronquial Obstructivo Agudo Síndrome coqueluchoideo Traqueítis y Traqueobronquitis

20. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE MANEJO AMBULATORIO EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS Patologías Incorporadas: Bronconeumonía (Todas las de manejo ambulatorio) Neumonía (Todas las de manejo ambulatorio) Neumopatía Aguda (Todas las de manejo ambulatorio) Pleuroneumonía (Todas las de manejo ambulatorio) Neumonitis Infecciosa (Todas las de manejo ambulatorio) Acceso: TODO beneficiario de 65 años y más. Oportunidad: Diagnóstica: Tendrá acceso a confirmación clínico-radiológica durante las primeras 48 hrs. Tratamiento: Kinesiológico dentro de las 24 hrs.

38. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA DE TRATAMIENTO AMBULATORIO Patologías Incorporadas: Enfisema Panlobular, Panacinar, centrolobular Enfisema, no especificado Enfisema buloso y vesicular del pulmón Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) con infección aguda de las vías respiratorias inferiores EPOC con exacerbación aguda, no especificada EPOC, no especificada Bronquitis crónica con enfisema Bronquitis crónica con obstrucción de las vías aéreas Bronquitis obstructiva crónica Traqueobronquitis obstructiva crónica Oportunidad Diagnóstica : Confirmación dentro de 30 días desde la sospecha. Tratamiento: Atención con especialista dentro de 45 días.

39. ASMA BRONQUIAL MODERADA Y GRAVE EN MENORES DE 15 AÑOS Patologías Incorporadas: Asma en toda su generalidad (alérgica, atópica, no alérgica, idiosincrásica, intrínseca, extrínseca, mixta, entre otros) Combinación de diagnósticos de Asma Estado asmático Asma aguda severa Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente del lactante y prescolar. Acceso: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Oportunidad: Diagnóstica: Dentro de 20 días desde la sospecha. Tratamiento: Atención con especialista dentro de 30 días

61. ASMA BRONQUIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS Patologías Incorporadas: Asma en toda su generalidad (alérgica, atópica, no alérgica, idiosincrásica, intrínseca, extrínseca, mixta, entre otros) Combinación de diagnósticos de Asma Estado asmático Asma aguda severa Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente del lactante y prescolar. Acceso: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Oportunidad: Diagnóstica: Dentro de 20 días desde la sospecha. Tratamiento: Atención con especialista dentro de 60 días.

ANEXO 1: CONVENIO REGISTRO DE RADIOGRAFIAS DE TORAX - PROGRAMAS IRA - ERA 2014 SERVICIO DE SALUD FECHA (MES DEL INFORME) NOMBRE DEL PACIENTE (Apellido,Nombre) RUT DEL PACIENTE EDAD PACIENTE NOMBRE MEDICO SOLICITANTE (Apellido,Nombre) DIAGNOSTICO MEDICO FINAL FECHA RADIOGRAFÍA Establecimient o que solicita (Sala IRA o ERA) Institución que hizo la Rx (Público o privado) AñosMesesSOLICITADAREALIZADA MauleMARZOApellido, nombre04,629, DR. Apellido, nombreNAC (-) ERA(PRIVADO) MauleMARZOApellido, nombre06,216, DR. Apellido, nombreNAC (+) ERA(PRIVADO) MauleMARZOApellido, nombre23,585, DR. Apellido, nombreNAC (-) IRA(PRIVADO) MauleMARZOApellido, nombre24,332, DR. Apellido, nombreNAC (-) IRA(PRIVADO) MauleMARZOApellido, nombre23,646, DR. Apellido, nombreNAC (+) IRA(PRIVADO) MauleMARZOApellido, nombre23,629, DR. Apellido, nombreNAC (-) ERA(PRIVADO)

ANEXO 1: ACUERDOS HOJA DE REGISTRO MENSUAL DE RADIOGRAFIAS DE TORAX POR SOSPECHA DE NEUMONIA PROGRAMAS IRA-ERA Nº Servicio de Salud Comuna Nombre del Paciente (Apellido, Nombre) Rut del paciente Edad Paciente Nombre Médico Solicitante (Apellido, Nombre) Obs Diagnóstica Diagnóstico Médico Final Fecha Radiografía Establecimiento que solicita (Sala IRA o ERA) Institución que hizo la Rx (público o privado) Número Placas AñosMesesSolicitadaRealizada 1MAULE Apellido, nombre DRA. Apellido, nombreNACEPOC04-ago-14 ERAPUBLICO2 2MAULE Apellido, nombre DRA. Apellido, nombreNACNAC (+)11-ago-14 IRAPUBLICO2 3MAULE Apellido, nombre k63 DRA. Apellido, nombreNACEPOC10-ago-1412-ago-14ERAPUBLICO1 4MAULE Apellido, nombre DRA. Apellido, nombreNACASMA18-ago-14 IRAPUBLICO2 5MAULE Apellido, nombre DR. Apellido, nombreNACNAC (-)05-ago ERAPUBLICO1 6MAULE Apellido, nombre DRA. Apellido, nombreNACNAC (+)10-ago11-agoERAPUBLICO1 7MAULE Apellido, nombre 7,757, DR. Apellido, nombreNACEPOC11-ago12-agoERAPUBLICO1 8MAULE Apellido, nombre 22,205, DRA. Apellido, nombreNACASMA12-ago IRAPUBLICO1 9MAULE Apellido, nombre 10,873, DR. Apellido, nombreNACASMA27-ago28-agoERAPUBLICO2 10MAULE Apellido, nombre DR. Apellido, nombreNACEPOC28-ago IRAPUBLICO2

PRIMER CORTE: PROGRAMA ( ) Región del Maule: 10 Hospitales 30 Comunas Cumplimiento Programa: 90% (Logro mas del 60%) 10% (Logro menos de un 40%)

ANALISIS FODA: PROGRAMA FORTALEZAS: (Local) Equipos locales comprometidos y motivados, tanto en APS y consultorios adosados en Hospitales de mediana y baja complejidad adheridos al convenio. ORD. redactados a principios de año calendario y con entrega de recursos durante el primer trimestre. DSSM cercano en la entrega de información y solución de problemáticas. Disminuir derivación de usuarios a la atención secundaria por sospecha de NAC. Recursos Financieros traspasados en tiempos estipulados (Local-Central). Reasignación de recursos de acuerdo a porcentaje de cumplimiento. OPORTUNIDADES: Canales de comunicación expeditos en la red. Capacitación a los equipos de salud de la región. Logística en base a D.S en zonas aisladas y Hospital mas cercano.

ANALISIS FODA DEBILIDADES: Geografía de nuestra Región. Déficit de nombramiento formal de Referentes del Programa. Escaso tiempo para elaborar información de cortes del programa. Recurso económico de apoyo, pero restringido. AMENAZAS: Desconocimiento de como informar los anexos. Falta de información en los registros.