Text Pan American Health Organization Vigilancia Nacional Intensificada Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)

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1 text Pan American Health Organization Vigilancia Nacional Intensificada Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)

2 text Pan American Health Organization Infección por influenza Sin infección aparente Infección con manifestaciones clínicas ETIIRAG Cura Defunción Vigilancia nacional intensificada (para IRAG inusitada o inusual o imprevista). Influenza: gradiente de manifestaciones

3 text 3 Pan American Health Organization Objetivos Detectar oportunamente un caso inusitado o imprevisto de IRAG; Detectar oportunamente un conglomerado de IRAG; Detectar oportunamente un caso o conglomerado de IRAG en grupo en riesgo de infección por virus de influenza aviar.

4 text 4 Pan American Health Organization Reglamento Sanitario Internacional (RSI-2005) La vigilancia nacional intensificada cumple con el RSI por permitir la detección de influenza aviar en humanos y otros agentes pandémicos. De acuerdo al RSI-2005 es inusitado : Un evento causado por un agente desconocido, o bien la fuente, el vehículo o la vía de transmisión son inusitados o desconocidos; La evolución del caso es más grave de lo previsto o presenta síntomas o signos no habituales; La manifestación del evento mismo resulta inusual para la zona, la estación o la población. De acuerdo al RSI-2005 es imprevisto: Un evento causado por una enfermedad o un agente ya eliminado ó erradicado ó no notificado anteriormente

5 text 5 Pan American Health Organization ¿Que es inusitado? Inusual Atípico Diferente Raro En momento inusual Cuando aparece una enfermedad que ya fue eliminada o sin notificación anterior. ¿Qué es imprevisto? El trabajador de salud percibe: Paciente(s) con un cuadro clínico atípico en cuanto llegue en el ES o durante su evolución en el hospital o al morir; Un número de casos o de defunciones por encima del habitual y/o esperado; Caso(s) en paciente(s) joven(es) previamente sano(s).

6 text 6 Pan American Health Organization Lo que NO es IRAG inusitada o imprevista Paciente de 60 años o más de edad; Niños menores de 5 años de edad; Paciente portador de enfermedad crónica; Cuadro de IRAG debido a causa establecida y usual (debido a enfermedades comunes en el área). ES NECESARIO: Estar pendiente a la evolución de los casos; Buscar siempre la evidencia de laboratorio para confirmar la sospecha clínica.

7 text 7 Pan American Health Organization Definición de caso de IRAG  5 años: – Aparición súbita de fiebre superior a 38°C Y – Tos o dolor de garganta Y – Disnea o dificultad para respirar Y – Necesidad de hospitalización < 5 años (se ha adaptado de AIEPI): – Sospecha clínica de neumonía o neumonía grave o muy grave, y necesidad de hospitalización.

8 text 8 Pan American Health Organization Criterio AIEPI de neumonía en < 5 años El diagnóstico de IRAG SE fundamenta en signos y síntomas clínicos.

9 text 9 Pan American Health Organization LEPTOSPIRA OTROS VÍRUS INFLUENZA H5N1 NEUMOCOCO INFLUENZA A OTROS SUBTIPOS LEGIONELA HANTAVIRUS VIRUS DEL DENGUE POSIBLES AGENTES ETIOLÓGICOS DE IRAG ATÍPICA O INUSITADA OTRAS BACTÉRIAS OTROS PATÓGENOS Agentes etiológicos de IRAG CORONAVIRUS (SARS) VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO ADENOVIRUS

10 text 10 Pan American Health Organization Vigilancia nacional intensificada Alerta temprana de caso inusitado o imprevisto o conglomerado de IRAG que tengan un potencial pandémico Detección: – Como reconocer un caso de IRAG inusitado (atípico, inusual)? – Como reconocer un conglomerado de IRAG? – Como saber si estamos frente a un exceso de casos de IRAG?

11 text 11 Pan American Health Organization Factores desencadenantes de notificación e investigación Caso inusitado o inesperado de IRAG; Conglomerado de IRAG; Caso de IRAG relacionado con viaje o contacto con animales con potencial de exposición al virus de la influenza; Exceso de casos de IRAG.

12 text 12 Pan American Health Organization Caso inusitado de IRAG Trabajador de salud u otra exposición laboral; Persona que ha viajado a áreas de circulación del virus de influenza aviar H5N1; Caso en adulto joven previamente sano; Incremento observado en el número de casos esperados para la época; Defunción por IRAG de causa desconocida; Todo caso en que el profesional de salud perciba como un caso inusitado o inusual.

13 text 13 Pan American Health Organization Conglomerado de IRAG IRAG en dos o más personas vinculadas social o geográficamente con aparición de los síntomas en un intervalo máximo de dos semanas entre sí, es decir: – Dos o más casos en miembros de la misma familia, del núcleo social o de trabajo. Exceso de casos de IRAG El hecho de conocer el número de casos de IRAG esperado al largo del año posibilita detectar oportunamente cuando excede el umbral epidémico (canal endémico).

14 text 14 Pan American Health Organization

15 text 15 Pan American Health Organization Antecedentes epidemiológicos a investigar Viaje o residencia en área afectada por brotes de influenza en las aves u otros animales; Contacto directo con aves muertas o enfermas u otros animales en una zona afectada; Contacto estrecho con casos humanos (vivos o fallecidos) de infección por virus de la influenza aviar o con una persona que tenga IRAG de origen incierto; Posible exposición laboral, incluyendo el trabajo como encargado del sacrificio de animales, veterinario, técnico de laboratorio o trabajador de atención de salud; Consumo de productos de origen de aves domésticas o salvajes crudos o poco cocidos (por ejemplo, carne, huevos, sangre, hígado).

16 text 16 Pan American Health Organization Caso inusitado o conglomerado de IRAG Búsqueda de antecedentes clínicos y epidemiológicos: Sobre viajes y las actividades que el paciente realizó en los treinta días previos al aparecimiento de los síntomas. En las historias clínicas para detectar casos adicionales de IRAG inusitados. En las declaraciones de defunción por enfermedad respiratoria en el periodo de un mes o más.

17 text 17 Pan American Health Organization Atención en el establecimiento de salud Detección y toma de medidas oportunas Vigilancia epidemiológica hospitalaria Laboratorio Vigilancia epidemiológica local, regional y nacional Para el éxito de la vigilancia es necesario:

18 text 18 Pan American Health Organization Vigilancia epidemiológica hospitalaria Puerta de entrada del sistema de salud: − Públicos y Privados. Oportunidad en la detección de casos inusitados y formas graves; Detección de brotes; Detección de modificación en la historia natural de las enfermedades; Detectar enfermedades emergentes; Acceso al diagnóstico de laboratorio.

19 text 19 Pan American Health Organization Notificación Es el evento disparador de todo el proceso de investigación epidemiológica y de la movilización de equipos de respuesta rápida; Es lo mismo que llamar a los bomberos o la policía, que en el ámbito de la salud son los equipos de vigilancia epidemiológica municipal.

20 text 20 Pan American Health Organization Factores desencadenantes de notificación e investigación Caso inusitado o inesperado de IRAG; Conglomerado de IRAG; Casos de IRAG relacionados con viajes o contacto con animales con potencial de exposición al virus de la influenza; Exceso de casos de IRAG.

21 text Pan American Health Organization PAÍS- MS DEPARTAMENTOS LOCALIDADES ES; Hospitales públicos y privados; Laboratorios; Clínicas, consultorios. OPS - OMS Flujo de información para activar las unidades de respuesta rápida

22 text 22 Pan American Health Organization Algoritmo para la vigilancia de las IRAG inusitadas o imprevistas Detección oportuna de IRAG inusitada o imprevista Notificación a autoridades Abordaje de casos Control de Infección Toma de muestra Colaborar con las autoridades en la investigación del evento y en la búsqueda de otros casos sospechosos