Porque la visita domiciliaria? Dra. Gladys Caro Lovera Medico de Familia

Importancia atención en domicilio El domicilio es el lugar primario donde el Hombre se alimenta, descansa, ocupa el tiempo de ocio, y se relaciona con su núcleo primario Sistema con funciones específicas y características propias, que satisface las necesidades biológicas, psicológicas, sociales y culturales de sus miembros. El barrio, redes y medios de satisfacción de necesidades de toda índole La casa La familia El entorno

Definición es una actividad del equipo de salud consiste en prestar atención sistemática y programada a los pacientes y su familia en el lugar donde habita permite conocer las condiciones de vida de los mismos; ampliando la información obtenida en la consulta y contribuyendo a elevar la calidad de vida de la población

Diferentes objetivos Visita Domiciliaria Integral Visita Domiciliaria de Rescate Visita Domiciliaria Epidemiológica Atención Domiciliaria Asistencia Domiciliaria

diagnóstico – tratamiento - recuperación – rehabilitación Atención en domicilio Es la atención entregada por profesionales del equipo de salud en el hogar, a un integrante de la familia que no tiene la capacidad o independencia suficiente para acudir al centro de salud, por padecer de un proceso agudo o crónico diagnóstico – tratamiento - recuperación – rehabilitación Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor Atención a Postrados Alta precoces

Atención en domicilio Potenciar autocuidado Objetivos Potenciar autocuidado Implicar a la familia en el control de la enfermedad Prevenir las complicaciones propias del proceso Disminuir o prevenir los periodos de hospitalización

Visita domiciliaria integral Objetivos Conocer y evaluar las características de la funcionalidad familiar: su rol como unidad de cuidado Conocer el hogar y el entorno. Detectar necesidades y recursos de la familia Identificar y valorar las redes del grupo familiar y caso índice. Mejorar la definición del problema de salud. Favorecer la comunicación y relación equipo-familia.

Visita domiciliaria integral Visita Laboral Visita escolar

Visita domiciliaria integral Etapas Programación Planificación Ejecución Evaluación Registro de la visita

Visita domiciliaria integral Etapa de Programación CESFAM Definir Grupos de Riesgo por Sector Identificar las familias en riesgo Funcionarios responsables Nº de visitas anuales

Visita domiciliaria integral Etapa de Planificación Reunión clínica sector: clarificar el motivo de la visita Recolectar antecedentes Ficha familiar Ficha del caso índice Impresión de otros agentes de salud Fijar los objetivos Seleccionar los instrumentos a aplicar Genograma, Apgar familiar, Ecomapa.

Visita domiciliaria integral Etapa de Planificación Organizar la visita: Obtener autorización familia Consensuar el día, la fecha y horario: evitar “sorpresa” Negociar objetivos Clarificar las “ventajas” que obtendrá la familia

Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución Aspecto de la calle Presencia teléfonos públicos Tráfico vehicular Locomoción colectiva Recolección de la basura Avisos en las ventanas Presencia de negocios Dificultades de acceso Áreas verdes ¿Usan los negocios de barrio? ¿Conversan en las esquinas? ¿Quiénes y a qué hora? ¿Contaminación acústica? ¿Es un espacio seguro? ¿Se ven los vecinos? B A R I o

Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución HOGAR Estructural Condiciones de la vivienda Aspecto de la casa Cuidado del jardín Condiciones de la estructura Relacional Quien nos abre la puerta Quien nos espera Quien nos saluda primero Quien nos invita a entrar

Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución Saludo Cuerpo Explicitar el objetivo de la visita Caracterizar el problema Actualizar problemas anteriores Integrar lo biológico con lo psicosocial Aplicación instrumento evaluación funcionalidad familiar Despedida Entrevista

Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución HOGAR Color iluminación, piezas tristes, colores agotadores, paredes ahumadas, huellas Olor tabaco intradomicilio, delata lo cocinado, las condiciones de aseo, costumbre de beber Sentido estético personalidad detallista, obsesivo, relajado, onda lana,

Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución Uso del espacio Donde se reúne la familia, donde comen, la televisión es compartida, se duerme en el comedor, alguien es privilegiado con el espacio Donde nos reciben Nos reciben en el patio, la cocina, living, entreabren la puerta, cierran las otras puertas, hasta donde nos autorizan a ver, nos ofrecen asiento, nos dejan parados junto a la puerta. Mesa Puesto de cabecera y quien lo ocupa, mesa del pellejo, puestos para todos o solo el jefe de familia, la comida que se sirve, la TV encendida mientras se come,

Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución Lugar vida cotidiana Familia se reúne en la cocina, todos en un dormitorio y la abuela en la cocina Dormitorio camas, espacio limpio o sucio, la cama tendida o sin hacer, velador que se ve encima, los medicamentos donde se ven, bajadas de cama con o sin adherente, obstáculos para el transito, objetos personales reveladores, libros Las relaciones que se aprecian al interior de la familia La que habla, el callado, el que asiente, el que esta con el entrecejo arrugado, el chistoso, el sabihondo, el que finalmente autoriza, el que colabora, el que no esta ni ahí, el asertivo, el oposicionista, el religioso

Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución INTERVENCION Identificar y fortalecer factores protectores Identificar e intervenir factores de riesgo señalamiento, negociación en la búsqueda soluciones prácticas. Enfoque anticipatorio de eventos previsibles.

Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución INTERVENCION Apoyar el cuidado de los cuidadores, explicitarlo delante de la familia Apoyo relacional familia: ayudar a transparentar situaciones difíciles, conferencia familiar, crear espacio para la conversación pendiente Realizar tratamientos

Visita domiciliaria integral Etapa de Ejecución Visualizarla con la familia las posibilidades de la red y sostén social Ayudar a organizar el proceso de cuidado, tanto en técnicas como definiendo responsables Fortalecer vinculo Familia – Equipo de Cabecera. INTERVENCION

Despedida No apresurarse en salir Permitir que nos acompañen a la puerta y portón: puede ser clave

Después de la visita Familia evaluará y juzgará la visita Reflexión del equipo salud: se conversa, se intercambian opiniones, se contrasta con lo ya conocido. Se hacen en conjunto los registros. Idealmente darse ese tiempo Registro por el equipo de salud: Síntesis del caso clínico Análisis y evaluación instrumentos de funcionalidad familiar PRACTICE Diagnósticos Identificación factores bio- psico-.socio