SEMIOLOGIA PROF. DRA MARIA GABRIELA GARRIDO

SEMIOLOGIA ES EL ESTUDIO DE LOS SINTOMAS Y SIGNOS COMO MANIFESTACION DE ENFERMEDAD SEMIOTECNIA: LA TECNICA PARA OBTENER SIGNOS

SEMIOLOGIA OBJETIVO A PARTIR DE LOS DATOS RECABADOS POR EL INTERROGATORIO, EL EXAMEN FISICO Y LOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS LLEGAR A UN DIAGNOSTICO.

SEMIOLOGIA

HISTORIA CLINICA Es el registro completo de la información obtenida a través del interrogatorio del paciente, el examen físico y de los estudios complementarios que se efectúen. Cumple una función asistencial, de investigación, legal y de auditoria. Es el arma básica del trabajo del médico

SEMIOLOGIA HISTORIA CLINICA Debe ser cierta, coherente, entendible. Debe seguir un orden. No pueden faltarle datos que aunque negativos sean de jerarquia ( ej “ no fuma”) A través de ella obtenemos información para iniciar el razonamiento médico. Este razonamiento debe dirigirse no a pensar en enfermedades, si no en los problemas que plantea el individuo.

SEMIOLOGIA PROBLEMA ES TODO AQUELLO QUE REQUIERE ATENCION POR PARTE DEL MEDICO. ES UN QUEJA, OBSERVACION O CIRCUNSTANCIA PERCIBIDA POR EL MEDICO O EL PACIENTE Y QUE AFECTA LA CAPACIDAD FUNCIONAL DEL INDIVIDUO. PROBLEMA PUEDE SER UN DIAGNOSTICO, UN SINTOMA, UNA SITUACION LABORAL, ETC.

HISTORIA CLINICA

DATOS BASICOS INTERROGATORIO Primer paso Paciente expone su problema. Luego se comenzara con un interrogatorio dirigido.

HC: INTERROGATORIO

MOTIVOS DE CONSULTA

SME. FEBRIL Síntomas acompañantes: Sensación de calor o frío. Astenia Cefalea Dolor de espalda Mialgias Dolor articular Escalofríos

HC: INTERROGATORIO

HISTORIA CLINICA

HC ORIENTADA A PROBLEMAS Weed la desarrolla en 1969, con el objetivo de ordenar y expresar de manera más eficaz los problemas del paciente. La HCOP evita la despersonalización y enfatiza la individualidad del paciente al efectuar un listado de problemas únicos para esa persona.

HCOP: VENTAJAS Incluye problemas biológicos y psicosociales Diferencia problemas agudos de crónicos Facilita la recolección de datos para investigación y auditoría Posibilita usarse en formato electrónico Facilita el trabajo interdisciplinario

HCOP

LISTA DE PROBLEMAS: Se ubica en la primera página Problema puede ser un dato de laboratorio, un situación social, factores de riesgo, etc. PROBLEMAS AGUDOS: duración menor a 6 meses CRONICOS: duración mayor a 6 meses Activos Pasivos El listado de problemas tiene un cte dinamismo.

HCOP LISTA DE PROBLEMAS FLIAR: Representa los problemas de los miembros de la flia. Enfatiza el hecho de que ninguno de los miembros puede tener un problema sin afectar a otros miembros.

HCOP NúmeroFechaProblema activoProblema pasivo 110/4/05Apendicectomía 210/6/05HTA 315/3/06Infección urinaria recurrente 416/12/09Padre cancer de colon LetraProblemaFecha AResfrío10/7/07 BInfección urinaria baja 15/10/1020/2/13 LISTADO PROBLEMAS CRONICOS LISTADO PROBLEMAS AGUDOS

HCOP HOJAS DE FLUJO Las hojas de Flujo son apartados de la historia clínica donde se registran los resultados de: exámenes complementarios registros de crecimiento (percentilos) la medicación prescrita Nos permiten ver rápidamente la evolución de un dato de interés sin tener que revisar toda la historia

HOJAS DE FLUJO O RUTA Fecha Glicemia97 mg/dl Colesterol210mg/d HDL65 Trigliceridos150 Uremia30

HCOP MedicamentoFecha de inicioDosis diariaSuspendido Enalapril12/2/1010 mg Hidroclorotiazida12/2/1012,5 mg5/3/2011 Metformina20/3/12850 mg Sertralina4/10/1350mg PLANILLA DE MEDICAMENTOS

FAMILIGRAMA

HC: VARIABLES A TENER EN CUENTAEN EL INTERROGATORIO

HC INTERNACION

METODO CLÍNICO – RAZONAMIENTO MEDICO Problema Análisis de decisiones Toma de decisión Acción (conducta)

METODOS DIAGNOSTICOS FALSO POSITIVO: La persona pertenece al grupo de enfermos cuando en realidad esta sana FALSO NEGATIVO: La persona pertenece al grupo de sanos cuando en realidad esta enferma SENSIBILIDAD: es la probabilidad de que todo individuo positivo el test diagnostico dé positivo. Util para detectar la enfermedad. Tiene pocos falsos negativos. Cuando da negativa descarta la enfermedad ESPECIFICIDAD: es el porcentaje de individuos negativos, que dan negativos a la prueba. Utiles para confirmar enfermedad. Dan pocos falsos positivos.

RELACION MEDICO PACIENTE EJE CENTRAL DEL DESEMPEÑO PROFESIONAL La salud es un fenómeno de construcción comunitaria y esta construcción es cultural y dependiente de la historia, de las creencias, de los valores, de las redes de significados comunes, de la estructura económica y política, etc Las personas son quienes deben definir que es salud para ellas: CALIDAD DE VIDA

RELACIÓN MEDICO PACIENTE

RMP Dr. Carrillo (1950): “frente a las enfermedades de la pobreza y la marginación social los gérmenes son una pobre causa de enfermedad” CUIDAR IR HACIA LAS PERSONAS ATENDER ESPERAR A LAS PERSONAS

RMP: PARADIGMAS SOCIOLOGICO-HUMANISTA CUIDA LA SALUD. VALORA EL DETERIORO BIOLOGICO DE ACUERDO AL IMPACTO SOBRE LA CALIDAD DE VIDA. BIOMEDICO-CIENTIFICISTA ATIENDE LA ENFERMEDAD LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD ESTA EN RELACION DIRECTA AL DETERIORO BIOLOGICO

RMP

ENTREVISTA MEDICA: MODO DE PRESENTACION DE LOS PACIENTES

PERSONALIDADES

M EDICINA INTEGRATIVA OMS define a la salud como un “estado de bienestar físico, mental y social completo y no simplemente como la falta de enfermedad o de dolencia.” Curar hacer algo (dar medicamentos) Restituir proceso dinámico de recuperación, reparación, reintegración y renovación La restitución de la salud es un proceso de transformación emergente de la persona como un ser integral

M EDICINA INTEGRATIVA ENTORNOS OPTIMOS PARA LA RESTITUCION DE LA SALUD Se define EORS como los componentes social, psicológico, espiritual, físico y conductal de la asistencia sanitaria orientados al apoyo y estimulación de nuestras capacidades innatas y el logro del carácter integral. Incluye: 1. Desarrollo de intencionalidad y concienciación 2. Enfoque integral 3. Atención centrada en la relación con el paciente 4. Fomento de la salud con habilidades de cuidado personal y de estilo de vida 5. Tratamiento en colaboración 6. Espiritualidad

M EDICINA INTEGRATIVA CAMBIO CONFIANZA EMPATIA IDEOLOGIA CULTURA TRATAMIENTO COLABORACION REEVALUACION

Preguntas 1. ¿Qué es la HC? 2. ¿Cuál es la estructura básica de la HC? 3. ¿Qué datos pregunta en antecedentes y en hábitos? 4. ¿Qué es noción de foco? ¿Por qué es importante? 5. ¿ Cuales son las ventajas de la historia clínica orientada a problemas? 6. ¿ Qué variables deben tenerse en cuanta en el interrogatorio? 7. ¿ Cómo define salud y enfermedad? ¿ Qué es calidad de vida? 8. ¿ Cómo define la relación médico paciente? 9. ¿Cuáles son los paradigmas que se identifican con el cuidado y la atención de la salud? 10. ¿Qué personalidades de pacientes conoce? ¿Qué método complementario utilizaría como médico?

GRACIAS POR TU ATENCION