CASO CLÍNICO DE ICTUS AGUDO

Presentación del tema: "CASO CLÍNICO DE ICTUS AGUDO"— Transcripción de la presentación:

1 CASO CLÍNICO DE ICTUS AGUDO
Paciente mujer de 34 años de edad que acude al SU por cuadro agudo confusional, trastornos oculomotores y cefalea. TAC urgente normal Se ingresa en planta para estudio. Dr. Carlos R. Cárcamo Flores (R3) Dra. Jiménez Jurado (Adjunto) Dra. Hernández García(R3) Dr. Arenas García (R4)

2 Se realiza RM craneal. ¿Cómo describirías la afectación radiológica?
Estudio dentro de limites de la normalidad. Hiperintensidad de la señal en secuencias TR largo y difusión con afectación bilateral y simétrica de la porción paramedial talámica. C. Hiperintensidad de la señal en secuencias TR largo y difusión con afectación bilateral y asimétrica de la porción paramedial talámica. D. Área de encefalomalacia bilateral de la porción paramedial talámica.

3 ¿Qué territorio vascular crees que está afectado?
ACA ACM C. ACP D. Sistema vertebro-basilar

4 ¿Cuál es tu diagnostico más probable?
Infarto venoso por trombosis de ramas profundas. B. Infarto agudo de la arteria de Percherón C. Encefalopatía toxico-metabólica D. Espacios perivasculares gigantes de Virchow-Robin

5 Infarto agudo de la arteria de Percherón.
La arteria de percherón es una variante anatómica infrecuente, dependiente del segmento P1 de la ACP, desde donde se originan las arterias tálamo-perforantes que se encargan de la irrigación de las porciones paramediales de los talamos con irrigación variable del mesencéfalo. AJNR Am J Neuroradiol 31:1283– 89 Aug 2010 Artery of Percheron Infarction: Imaging Patterns and Clinical Spectrum fig 1 La oclusión de la misma condiciona una isquemia con patrón característico: infartos de la región paramedial talámica bilateral con o sin afectación del mesencéfalo. se describen 4 patrones: - Paramedial talámica sin y con afectación mesencefálica - Paramedial y anterior talámica sin y con afectación mesencefálica Clínicamente se caracteriza por la presencia de alteraciones de la conciencia, trastornos oculomotores y deterioro de la memoria, hemiplejia, ataxia. Dentro de los diagnósticos diferenciales debemos tener en cuenta: Infarto venoso de ramas profundas. Neoplasias infiltrativas Síndrome del top de la basilar. Causas toxico-metabolicas Artery of Percheron Infarction: Imaging Patterns and Clinical Spectrum N.A. Lazzaro AJNR Am J Neuroradiol 31:1283– 89 Aug 2010 Imaging of Acute Bilateral Paramedian Thalamic and Mesencephalic Infarcts M. Gisele Matheus and Mauricio CastilloAJNR Am J Neuroradiol 24:2005–2008, November/December 2003