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Publicada porDiego Herrera Blanco Modificado hace 8 años
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COMA HIPEROSMOLAR Shirley Banderas Angela Berdugo Luz Dary Gomez
Dauris Maestre Jessika Mendez Karen Sosa
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DEFINICIÓN Es una complicación de la DM II, que implica niveles extremadamente altos de glucosa en la sangre sin la presencia de cetonas.
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CAUSAS Edad madura Abandono del tratamiento y excesos dietéticos Infección (neumonía) Enfermedad cardiovascular Infarto del miocardio Accidente cerebrovascular Hemorragia gastrointestinal Otras Pancreatitis Cirugía quemaduras, Nefropatia(Diálisis-insufisiancia renal) utilización fármacos: (diuréticos, hiperglucemiantes. propranolol e inmunosupresores, esteroides, quimioterapia).
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FISIOPATOLOGIA MECANISMO BASICO
Reducción en los niveles circulantes de insulina Elevación de las hormonas de stress - Glucagon - Catecolaminas - Cortisol - Hormona del crecimiento
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FISIOPATOLOGIA HIPERGLUCEMIA ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETOTICO
DESHIDRATACION ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETOTICO HIPEROSMOLARIDAD
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FISIOPATOLOGIA Cuanto más elevada es la glucosa plasmática:
Se reduce mas la filtración glomerular Se elimina menos glucosa en la orina Vuelve a aumentar la glucosa plasmática
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Síntomas Glucosa sanguínea elevada (600 a 2.400 mg/dl )
Deterioro en el lenguaje Somnolencia -Alucinaciones Piel cálida, seca Confusión- Letargo- Convulsiones Ausencia de sudoración Fiebre (T+ 38º) Pérdida de la visión Náuseas Boca seca ,polidipsia Calambres en la pierna Taquicardia Debilidad en un costado del cuerpo Hipotension Poliuria Coma polifagia Movimiento disfuncional
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DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
GLICEMIA: ( mg/dl) UROANALISIS: (glucosuria de 3 o 4+ sin cetonuria y osmolaridad sérica mayor de 330 mosmol/kg.) SODIO: (hiponatremia 120 o 125 mEq/l) CREATININA Y BUN: ( elevados) GASES ARTERIALES- ELECTROLITOS: POTASIO: HEMOGRAMA: RADIOGRAFÍA DE TÓRAX (estructuras internas del cuerpo) ELECTROCARDIOGRAMA:
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TRATAMIENTO Reposición del déficit hidroelectrolítico: Se le administrarán líquidos y minerales (potasio, sodio, cloruro, fosfato, calcio, magnesio) a través de una línea intravenosa para mejorar su producción de orina. Control de glucometria : c/2h Anti coagulación profilaxis: 40mg. De enoxaparina SC. Diaria Normalización del metabolismo intermedio: Por medio de la administración de insulina IV. Sondaje vesical: control de hidratación y diuresis. Sondaje de succión nasogástrica: pte con dilatación gástrica y alto riesgo de bronco aspiración. Tratamiento de la causa precipitante Prevención de complicaciones
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COMPLICACIONES Shock Tromboembolismo pulmonar Tromboflebitis Trombosis mesenterica edema cerebral Aumento de los niveles de ácido en la sangre (acidosis láctica)
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