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Hospital Central de San Isidro Servicio de Urología Tumores Testiculares Dr. Cueli, Paulo.

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Presentación del tema: "Hospital Central de San Isidro Servicio de Urología Tumores Testiculares Dr. Cueli, Paulo."— Transcripción de la presentación:

1 Hospital Central de San Isidro Servicio de Urología Tumores Testiculares Dr. Cueli, Paulo

2 ► Epidemiología: Corresponden al 1- 2 % de los tumores masculinos. Se presenta entre los 15-35 años (+ frec. en esta etapa de la vida). Generalmente es unilateral pero puede ser bilateral. Toda masa testicular palpable y que no trasilumine se considera maligno hasta que se demuestre lo contrario. ► Etiopatogenia: Enfermedades infecciosas – fiebre urliana. Traumatismo Criptorquidia – tiene mas posibilidades que un testículo normal. Atrofia testicular Genético ( el riesgo aumenta en hermanos de pacientes con cancer testicular) Sme kliensfelther

3 ► Clasificación anatomopatológica: Primarios – germinales(95%) originados en las células de la línea germinal 1. Seminomas(40%) – Clásicos: de composición uniforme( células de contorno neto, esferoides o facetadas con núcleo redondo voluminoso, citoplasma claro o finamente granular, separados por tabiques estromáticos con acúmulos de linfocitos). - Anaplásico: con elevadas mitosis. - Anaplásico: con elevadas mitosis. - Espermatocítico: similar al clasico pero con celulas de aspecto espermatocito (se da en varones de mayor edad) - Espermatocítico: similar al clasico pero con celulas de aspecto espermatocito (se da en varones de mayor edad) - Seminoma intratubular: proliferacion espermatogenica anormal sin sobrepasar la membrana basal considerado carcinoma in-situ. - Seminoma intratubular: proliferacion espermatogenica anormal sin sobrepasar la membrana basal considerado carcinoma in-situ.

4 2. No seminomatoso(25%):- carcinoma embrionario - coriocarcinoma - coriocarcinoma - teratocarcinoma inmaduro - teratocarcinoma inmaduro - tumor del saco vitelino - tumor del saco vitelino 3. Mixtos(30%) -No germinales(5%): - células de leydig - células de sertoli - células de sertoli - quiste dermoide y fibroma - quiste dermoide y fibroma Secundarios o metastáticos(5%):Linfomas (ancianos) (ancianos)

5 ► Signos y Sintomas: Tumoracion indolora de una gónada 30-40% presentan dolor sordo o sensación de pesadez en región anal, escroto, hipogastrio 10% presentan un dolor agudo 10% presentan en el momento del diagnostico metástasis Ginecomastia ( en t. germinales ) ► Diagnostico: - Ex. Físico: con palpación bimanual a nivel escrotal y abdominal en búsqueda de adenopatías. Transiluminación negativa - Laboratorio: marcadores hormonales( alfa feto proteínas, fracción B de la gonadotrofina Coriónica Humana y LDH). Se elevan en los NO Seminomatosos y en los seminomas anaplásico. Utiles en dgco y seguimiento. - RX tórax ( descartar metastasis) - ECO: descarta epididimitis - TAC abdomino pelviana ( para búsqueda de adenopatías retroperitoneales)

6 ► Diagnostico diferencial - Hidrocele - Hematocele - Orquitis/ epididimitis - Torsión de cordón y de hidátides - Traumatismo

7 ► Estadificación de Maier 1. Tumor localizado al testiculo 2. Extensión a ganglios linfáticos periaórticos. Pueden ser macroscópicas o microscópicas 3. Extension a mayor distancia, a) otros ganglios, toráxicos, ilíacos, inguinales. b) metástasis por vía hemática

8 ► Tratamiento: Quirúrgico – orquiectomia por vía inguinal mas linfadenectomia retroperitoneal. Quimioterapia – Radioterapia


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