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RELACION ENTRE EL DIAGNOSTICO CLINICO Y ECOGRAFICO EN EL HOMBRO DOLOROSO Autor: Dra Judith Cabreriza León Dr. Reinaldo Torres Artiles Dr. Javier Garzón.

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1 RELACION ENTRE EL DIAGNOSTICO CLINICO Y ECOGRAFICO EN EL HOMBRO DOLOROSO Autor: Dra Judith Cabreriza León Dr. Reinaldo Torres Artiles Dr. Javier Garzón Argudin Dr. Pedro Fernández Fernández Policlínico Docente 27 de Noviembre. Ciudad de la Habana. Cuba Trabajo publicado en La mayor Comunidad de difusión del conocimiento

2 FUNCIONES DEL MANGUITO ROTADOR: FUNCIONES DEL MANGUITO ROTADOR: 1.Girar la cabeza músculo-humeral con respecto a la escápula 2.Comprimirla contra la fosa glenoidea a modo de ligamento activo 3.Proveer un equilibrio escapular 1.Girar la cabeza músculo-humeral con respecto a la escápula 2.Comprimirla contra la fosa glenoidea a modo de ligamento activo 3.Proveer un equilibrio escapular

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6 SINTOMATOLOGIA DEL HOMBRO Dolor Localizado Localizado Difuso por todo el miembro superior Difuso por todo el miembro superior Impotencia Funcional SINDROME DE HOMBRO DOLOROSO 40% 40%

7 Historia Clínica detalladaHistoria Clínica detallada Examen físico exhaustivoExamen físico exhaustivo - Maniobras especiales DIAGNOSTICOCLINICO

8 DIAGNOSTICOIMAGENOLOGICOUSAR USAR RMN RMN RX RX

9 VENTAJAS DEL ULTRASONIDO Posibilidad de estudios dinámicos. Posibilidad de estudios dinámicos. Permite estudios comparativos con el lado sano. Permite estudios comparativos con el lado sano. Permite la interacción entre el médico y el paciente. Permite la interacción entre el médico y el paciente. Es confortable, suele ser aceptada por el paciente, permitiendo incluso el estudio en niños pequeños. Es confortable, suele ser aceptada por el paciente, permitiendo incluso el estudio en niños pequeños. Es inocua. Es inocua. Su accesibilidad permite un seguimiento prolongado evolutivo de la lesión. Su accesibilidad permite un seguimiento prolongado evolutivo de la lesión. Bajo costo en relación con otras técnicas. Bajo costo en relación con otras técnicas.

10 OBJETIVOS General: Evaluar la relación entre el diagnóstico clínico y ecográfico en el hombro doloroso en el Hospital Dr. Carlos J. Finlay, en el período comprendido de Enero del 2005 a Enero del 2006

11 OBJETIVOS Específicos: Caracterizar a la población de acuerdo a las siguientes variables: edad, sexo, raza y lesiones unilateral o bilateral del hombro. Analizar los diferentes signos y síntomas para el diagnóstico clínico en el hombro doloroso. Evaluar los principales diagnósticos clínicos en el hombro doloroso. Evaluar los principales diagnósticos ecográficos en el hombro doloroso

12 Tabla No. 1 Distribución porcentual según sexo El sexo más representado fue el masculino para un 68.0 %. SexoNo pacientes%Masculinos10268 Femeninos4832 Total150100

13 Tabla No. 2 Distribución de pacientes según edad. Grupos etáreos (años) No pacientes% y más085.3 Total150100

14 Tabla No. 3 Distribución de pacientes según edad y sexo. Grupos etáreos MasculinoFemeninoTotal No% % , ,7918, , , ,81122,429 Mas ,18 Total

15 Tabla No. 4 Diagnósticos clínicos realizados: Diagnósticos clínicos realizados: Diagnósticos ClínicosNo. casos% total Bursitis subacromiodeltoidea 5631,6 Tendinitis supraespinoso 4726,5 Rupturas del manguito rotador 2111,8 Capsulitis adhesiva.1910,7 Tendinitis de la PLB 2715,2 Otros diagnósticos73,9 Mas de una lesión asociada 8 Total177100

16 Tabla No. 5 Relación de diagnósticos ultrasonográficos hallados en nuestra serie: Diagnósticos ClínicosNo. casos% total Bursitis subacromiodeltoidea 219,3 Tendinitis supraespinoso 6428,4 Rupturas parciales del manguito rotador 3917,3 Rupturas totales del manguito rotador114,8 Capsulitis adhesiva.94 Tendinitis de la PLB 6127,1 Calcificaciones periarticulares135,7 Hombro normal73,1 Mas de una lesión asociada77 Total225100

17 Tabla No. 6 Relación de diagnósticos clínicos y ultrasonográficos Relación de diagnósticos clínicos y ultrasonográficos. DiagnósticoClínicoUSGBursitis5621 Tendinitis del supraespinoso 4764 Ruptura del manguito rotador 2150 Capsulitis adhesiva199 Tendinitis de la PLB 2761 Calcificaciones periarticulares 013 Hombro normal07 Otros70 Más de una lesión asociada 877

18 CONCLUSIONES 1.Se observa que existe poca relación entre el diagnóstico clínico y ecográfico en el hombro doloroso. 2.En la serie analizada es más afectado el sexo masculino y el grupo etario entre 20 y 39 años de edad. 3.En el síndrome del hombro doloroso resulta la lesión unilateral la de mayor incidencia. 4.Los principales diagnósticos clínicos encontrados son: bursitis y tendinitis del supraespinosos. 5.Los principales diagnósticos ecográficos son: tenosinovitis de la porción larga del bíceps y tendinitis del supraespinosos.

19 RECOMENDACIONES 1. Generalizar el uso del ultrasonido de alta resolución para el diagnóstico de la patología del hombro doloroso. 2. Elevar el conocimiento de los ortopedistas con relación a las posibilidades diagnósticas del ultrasonido en las diferentes afecciones del hombro. 1. Generalizar el uso del ultrasonido de alta resolución para el diagnóstico de la patología del hombro doloroso. 2. Elevar el conocimiento de los ortopedistas con relación a las posibilidades diagnósticas del ultrasonido en las diferentes afecciones del hombro.


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