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ENURESIS EN LA EDAD PEDIATRICA HOSPITAL PEDIATRICO DOCENTE ANGEL ARTURO ABALLÍ Autora: Dra. María Elena de la Moneda Dra. Marta Armesto del Río Dr. Manuel.

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1 ENURESIS EN LA EDAD PEDIATRICA HOSPITAL PEDIATRICO DOCENTE ANGEL ARTURO ABALLÍ Autora: Dra. María Elena de la Moneda Dra. Marta Armesto del Río Dr. Manuel Guerra Bazan Dra. Violeta González González Enero Trabajo publicado en La mayor Comunidad de difusión del conocimiento

2 OBJETIVOS: 1.Caracterizar según variable seleccionada a los pacientes portadores de enuresis. 2.Identificar dentro del grupo de estudio las posibles causas urológicas que pudieran contribuir a la enuresis. 3.Determinar la respuesta a los diferentes tratamientos aplicados en nuestro estudio.

3 Estudio descriptivo grupo de niños enuréticos (n= 150) Consulta de Urología, Hospital Pediátrico Docente A. A. Aballí Julio del 2003 hasta Diciembre del Encuestas realizadas a los padres o tutores de los niño, estudios realizados a los mismos. MATERIAL Y MÉTODO Confección de protocolo para pacientes enuréticos donde se reflejaron todas las variables incluyendo la respuesta al tratamiento. Análisis e interpretación de los datos se utilizaron medidas de resumen para variables cualitativas.

4 PROTOCOLO DE ENURESIS Nombre y apellidos del paciente. _____________________ No de orden.________ H.C.____Edad: ______Sexo._______ Dirección.______________ Sintomatología referida: ___________ Datos aportados por el examen físico: ________ A.P.P_______________ Antecedentes familiares de enuresis: Madre____ Padre ____ Ambos____ Otros_____ Exploraciones complementarias: P. Orina _______ Urocultivo_________ U.S renal y vesical ___________________U.C.M_________ Estudios urodinámicos_______Rx Columna L-S ______________________ Estudios Psicométricos_________________ Otros exámenes____________________ Tratamiento: Medidas Higieno-dietéticas______________ Antidepresivos__________________Dosis_____________________________ Anticolinergicos_______________ Dosis_____________________________ Desmopresina __________________ Dosis_____________________________ Acupuntura _____________________Sesiones_________________________ Otros tratamientos___________________________ Evolución (frecuencia de las micciones) Al mes: __________ Tercer mes________Sexto mes_____1 año _____ Curado: Si ____ No_____ Observaciones:

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6 Grafico No. 1 Distribución de pacientes con enuresis, según edad. HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS

7 Grafico No. 2 Distribución de pacientes con enuresis, según sexo HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS

8 Grafico No. 3 Distribución de pacientes con enuresis, según familiograma HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS

9 Grafico No. 4 Antecedentes familiares de enuresis HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS

10 Grafico No. 5 Distribución de pacientes según APP HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS n = 150

11 Grafico No. 6 Distribución de pacientes según resultado de ultrasonido HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS

12 Estudios morfofuncionales Ultrasonido Normales fueron 116 para un 77.8% Positivos fueron 34 para un 22.2% Hallazgos: Residuo vesical 12 pacientes Pielectasia unilateral 6 pacientes Pielectasia bilateral 4 pacientes Riñones malrotados 6 Doble sistema sin dilatación 4 Riñón ectópico 2

13 Grafico No. 7 Distribución de pacientes según resultado de estudios urodinámicos HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS n = 22

14 Grafico No. 8 Pacientes con patología urológica demostrable HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS

15 Grafico No. 9 Distribución de pacientes según tratamiento HOSPITAL DR. ANGEL ARTURO ABALLÍ. CIUDAD DE LA HABANA, 2006 FUENTE: PROTOCOLO DE ENURESIS ADT: Antidepresivos tricíclicos

16 EVOLUCIÓN: 106 pacientes (70,7%) mejoraron durante el primer mes de tratamiento 92 de ellos (87%) no se orinaron mas una vez que comenzaron el tto 44 pacientes (29.3%) no tuvieron mejoría. 14 pacientes (13.2%) disminuyeron el numero de días que se orinaban hasta que dejaron de mojarse completamente a partir del tercer mes. Total de pacientes tratados 150

17 En nuestro estudio aunque el sexo mas frecuente fue el masculino, la diferencia no fue significativa. El grupo de edad de años predominó y el 57% de los pacientes pertenecen a familias disfuncionales. Los factores genéticos tuvieron gran peso en la etiología de la enuresis. Entre los antecedentes patológicos personales más importantes fue el estreñimiento el de mayor connotación. CONCLUSI0NES

18 La mayoría de los pacientes tuvieron ultrasonidos normales. El 10% de los pacientes tenían causas urológicas que pudieran haber contribuido a la enuresis, siendo las disfunciones vesicales las mas frecuentes. El 70% de los pacientes resolvió la enuresis con medidas generales y tratamiento farmacológico, no se constató mejoría en el resto del grupo.

19 RECOMENDACIONES 1.Es importante en el estudio de los pacientes enuréticos realizar pruebas urodinámicas del T.U.I. por ser las disfunciones vesicales la causa urológica mas frecuentemente encontrada. 2.La valoración del paciente con enuresis debe enfocarse de manera integral tanto en la APS como en la AS. 3.Se impone la necesidad de otras modalidades de tratamiento para aquellos casos que no resuelven con los métodos convencionales a nuestro alcance.

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