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REHABILITACIÓN EN EL SÍNDROME DE RETT Dr. Vicente García Aymerich María S. García Muria Roser Muñoz Miquel.

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1 REHABILITACIÓN EN EL SÍNDROME DE RETT Dr. Vicente García Aymerich María S. García Muria Roser Muñoz Miquel

2 EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ES EL REPONSABLE DEL CONTROL DE : - LA VIDA DE RELACIÓN ---EL MOVIMIENTO - EL EQUILIBRIO DEL MEDIO INTERNO: función circulatoria. función respiratoria función digestiva función endocrina

3 RELACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CON EL CONJUNTO DEL CUERPO AFERENCIA Sensaciones EFERENCIAS Movimiento SOMATICAS(piel,músculos,articulaciones,laberinto) SOMATICAS MOTRICES (Músculos esqueléticos) VISCERALES(vísceras) SISTEMA NERVIOSO NERVIOSOCENTRAL VISCERALES VEGETATIVAS (intestinos, arterias, venas), músculos lisos, corazón, glándulas (salivares, digestivas, sudoríparas) SENSORIALES (visión, audición, gusto, olfación, tactiles) RECEPTOR NEURONA AFERENTE INTERNEURONAS NEURONAS DE ASOCIACIÓN NEURONA EFERENTE EFECTOR impulso nervioso perifería centro impulso nervioso centro

4 EL MOVIMIENTO ES LA EXPRESIÓN DE LA VIDA DE RELACIÓN o SOSTÉN o DESPLAZAMIENTO o COMUNICACIÓN o CONDUCTA o RESPIRACIÓN o DIGESTIÓN VALOR DEL MOVIMIENTO COMO PARAMETRO EN LAS ESCALAS DE DESARROLLO

5 EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT LESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL : LESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL : Causa : genética, que produce ---modificación de transmisión del estímulo por alteración de los neurotrasmisores y de la planificación del desarrollo. Causa : genética, que produce ---modificación de transmisión del estímulo por alteración de los neurotrasmisores y de la planificación del desarrollo. Como consecuencia --- alteracíón del desarrollo. Como consecuencia --- alteracíón del desarrollo. Momento meses Momento meses

6 EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT NIVEL DE DESARROLLO DEL MOVIMIENTO EN EL MOMENTO DE LA LESIÓN NIVEL DE DESARROLLO DEL MOVIMIENTO EN EL MOMENTO DE LA LESIÓN Mayor o menor elaboración del control postural y del equilibrio Mayor o menor elaboración del control postural y del equilibrio Escasa elaboración de la coordinación Escasa elaboración de la coordinación Desarrollo incipiente de la manipulación Desarrollo incipiente de la manipulación

7 EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT MOTIVACIÓN MOTRICIDAD:MOVIMIENTO VOLUNTARIO MOVIMIENTO MOTIVADO MOTILIDAD: MOVIMIENTO INVOLUNTARIO FUNCIÓN

8 EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT El daño de ciertos circuitos o redes neurales a niveles corticales y subcorticales en un estadio temprano de desarrollo priva a las niñas de los mecanismos de control necesarios, dando lugar a una gran inmadurez y conductas y patrones motores alterados; también da como resultado disfunciones en la respiración, circulación, tracto gastro intestinal y crecimiento... El daño de ciertos circuitos o redes neurales a niveles corticales y subcorticales en un estadio temprano de desarrollo priva a las niñas de los mecanismos de control necesarios, dando lugar a una gran inmadurez y conductas y patrones motores alterados; también da como resultado disfunciones en la respiración, circulación, tracto gastro intestinal y crecimiento... Hagberg (1993)

9 EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO CARACTERISTICAS DEL MOVIMIENTO IMPERSISTENCIA IMPERSISTENCIA ALTERACIÓN DEL RITMO ALTERACIÓN DEL RITMO AUMENTO DEL TIEMPO DE LATENCIA ENTRE ESTÍMULO Y RESPUESTA AUMENTO DEL TIEMPO DE LATENCIA ENTRE ESTÍMULO Y RESPUESTA

10 EL MOVIMIENTO Y LA NIÑA RETT CONSECUENCIAS DE LA ALTERACIÓN DEL MOVIMIENTO CONSECUENCIAS DE LA ALTERACIÓN DEL MOVIMIENTO RETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTOR RETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTOR MOVIMIENTOS NO FUNCIONALES : MOVIMIENTOS NO FUNCIONALES : - estereotipias · manipulativas · del tronco ALTERACIONES ORTOPÉDICAS DE INSTAURACIÓN PROGRESIVA: ALTERACIONES ORTOPÉDICAS DE INSTAURACIÓN PROGRESIVA: - pie equino - escoliosis - acortamientos musculares ALTERACIONES DIGESTIVAS ALTERACIONES DIGESTIVAS ALTERACIONES RESPIRATORIAS ALTERACIONES RESPIRATORIAS

11 REHABILITACION EN EL SINDROME DE RETT Estimular el desarrollo motor general Estimular el desarrollo motor general Mantener y/o promocionar la bipedestación y marcha Mantener y/o promocionar la bipedestación y marcha Evitar movimientos no propositivos Evitar movimientos no propositivos Retrasar las deformidades ortopédicas Retrasar las deformidades ortopédicas Colaborar en las funciones respiratorias y digestivas Colaborar en las funciones respiratorias y digestivas Estimular la independencia Estimular la independencia

12 TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN TERAPIA OCUPACIONAL TERAPIA OCUPACIONAL MUSICOTERAPIA MUSICOTERAPIA ORTESIS ORTESIS TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA ESPASTICIDAD TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA ESPASTICIDAD HIPOTERAPIA HIPOTERAPIA FISIOTERAPIA FISIOTERAPIA

13 FISIOTERAPIA

14 OBJETIVOS Mantener o aumentar las habilidades motoras (función) Mantenimiento de la postura Ayudar a las funciones orgánicas enlentecidas Evitar o retrasar las deformidades esqueléticas

15 En definitiva... Mejorar la calidad de vida

16 A TENER EN CUENTA... Captar su atención y mantener el contacto emocional Captar su atención y mantener el contacto emocional Aprovechar situaciones de juego o domésticas (baño, comidas...) Aprovechar situaciones de juego o domésticas (baño, comidas...) Las verbalizaciones del terapeuta son esenciales: ayudan a su planificación motora Las verbalizaciones del terapeuta son esenciales: ayudan a su planificación motora Análisis de las habilidades presentes Análisis de las habilidades presentes Determinar las que mejorarán y facilitarán su cuidado Determinar las que mejorarán y facilitarán su cuidado Las ayudas pueden minimizar la falta de movilidad o la incapacidad Las ayudas pueden minimizar la falta de movilidad o la incapacidad

17 RETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTOR Estimulación sensibilidad y sentidos Estimulación sensibilidad y sentidos Estimulación vestibular Estimulación vestibular Entrenamiento control postural Entrenamiento control postural

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20 RETRASO Y ESTANCAMIENTO DEL DESARROLLO MOTOR Movilizaciones pasivas Ejercicios activos asistidos Mantenimiento bipedestación y marcha

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22 MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS: ESTEREOTIPIAS Entrenamiento funcional de la manipulación Entrenamiento funcional de la manipulación Actividades positivas y motivadoras Actividades positivas y motivadoras Materiales estimulantes y fáciles de manejar Materiales estimulantes y fáciles de manejar Sujetar mano no dominante Sujetar mano no dominante Férulas codo/mano Férulas codo/mano

23 ALTERACIONES ORTOPÉDICAS: ACORTAMIENTOS MUSCULARES Ejercicios activos asistidos Movilizaciones pasivas/ estiramientos

24 ALTERACIONES ORTOPÉDICAS: PIE EQUINO Ortesis correctoras (férulas) Ortesis correctoras (férulas)

25 ALTERACIONES ORTÓPEDICAS: ESCOLIOSIS Ejercicios de flexibilización de la columna Corsé

26 ALTERACIONES RESPIRATORIAS Ejercicios de respiración profunda Ejercicios de respiración profunda Drenaje postural Drenaje postural

27 ALTERACIONES CIRCULATORIAS Movilizaciones pasivas Permanecer sentada o acostada con los pies elevados Baños alternantes de pies Masaje deplectivo

28 ALTERACIONES DIGESTIVAS Adecuar la dieta Adecuar la dieta Reducir comidas astringentes Reducir comidas astringentes Incrementar los alimentos ricos en fibra Incrementar los alimentos ricos en fibra Aumentar la ingesta de líquidos Aumentar la ingesta de líquidos Masaje abdominal: Sol y Luna Masaje abdominal: Sol y Luna

29 LO PRIMERO... LA NIÑA Nada es tan importante como que la niña sienta que todas nuestras atenciones nacen de nuestro AMOR Nada es tan importante como que la niña sienta que todas nuestras atenciones nacen de nuestro AMOR


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