DETERIORO COGNITIVO DEPRESIÓN

Presentación del tema: "DETERIORO COGNITIVO DEPRESIÓN"— Transcripción de la presentación:

1 DETERIORO COGNITIVO DEPRESIÓN
versus DEPRESIÓN Dra. Raquel Ramírez Parrondo Médico de Familia. Médico Psicoterapeuta Experto en Medicina Psicosomática Vocal de Sociedad Española de Medicina Psicosomática Miembro del Grupo de Neurología de SEMERGEN Clínica. Universidad de Navarra. Madrid.

2 NEUROLOGIA

3 NEUROLOGIA MOTIVO DE CONSULTA 60 años por dificultad para
articular palabras evocar sustantivos cambiaba una palabra por otra

4 NEUROLOGIA ANTECEDENTES PERSONALES Eczemas de repetición Alopecia
Neumonía con derrame pleural (ingreso hospitalario) E. reumatológica (10 años de edad, tto: corticoides)

5 NEUROLOGIA ANTECEDENTES FAMILIARES Patologías cardiovasculares

6 NEUROLOGIA EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA Mínima disartria

7 NEUROLOGIA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Analítica Hemograma Bioquímica
Hormonas tiroideas Vitamina B12 Acido fólico VDRL negativa

8 NEUROLOGIA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS TAC cerebral
sin hallazgos significativos

9 NEUROLOGIA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS RMN cerebral
pequeñas lesiones de sustancia blanca subcortical frontal bilateral de etiología vascular

10 NEUROLOGIA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Doppler de troncos supraaórticos
sin alteraciones significativas

11 NEUROLOGIA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS SPECT cerebral
sin alteraciones focales valorables

12 NEUROLOGIA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Registro de actividad bioeléctrica
moderada desorganización de los ritmos cerebrales

13 NEUROLOGIA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Estudio neuropsicológico
deterioro cognitivo de grado leve con afectación de predominio de la atención

14 NEUROLOGIA Grupo de trabajo del European Consortium on Alzheimer's Disease (EADC): revisión crítica del concepto Deterioro Cognitivo Leve, marzo de 2006 1.Quejas cognoscitivas procedentes del paciente y/o su familia 2. El sujeto y/o el informador refieren un declive en el funcionamiento cognoscitivo en relación con las capacidades previas durante los últimos 12 meses 3. Trastornos cognoscitivos evidenciados mediante evaluación clínica: deterioro de la memoria y/u otro dominio cognoscitivo 4. El deterioro cognoscitivo no tiene repercusiones principales en la vida diaria, aunque el sujeto puede referir dificultades concernientes a actividades complejas del día a día 5. Ausencia de demencia.

15 Deterioro Cognitivo Leve de dominio único distinto de la memoria
NEUROLOGIA Grupo de trabajo del European Consortium on Alzheimer's Disease (EADC): revisión crítica del concepto Deterioro Cognitivo Leve, marzo de 2006 Deterioro Cognitivo Leve de tipo amnésico Deterioro Cognitivo Leve de dominio único distinto de la memoria Deterioro Cognitivo Leve de múltiples dominios

16 deterioro cognitivo leve
NEUROLOGIA DIAGNOSTICO (1997) deterioro cognitivo leve

17 NEUROLOGIA TRATAMIENTO Donepecilo (dosis medias)

18 NEUROLOGIA EVOLUCION Registro de actividad bioeléctrica (1998)
cierta lentificación bioeléctrica global

19 NEUROLOGIA EVOLUCION Clínica (1997-2006)
Mejoría en las dificultades del lenguaje, progresión muy lenta con periodos de estabilización

20 NEUROLOGIA EVOLUCION Estudio neuropsicológico (1997-2006)
algunas dificultades en la evocación de vocablos la memoria de trabajo la planificación 20

21 “deterioro cognitivo leve”
NEUROLOGIA “deterioro cognitivo leve” 1997 EVOLUCION 2006 “lo suyo es Psicosomático”

22 PSICOSOMATICA

23 PSICOSOMATICA ENFERMEDAD ACTUAL 69 años tristeza, llanto fácil
ansiedad, irritabilidad visión negativa de sí misma: inutilidad insomnio astenia dificultad de concentración prurito en las piernas contracturas musculares cervicales

24 PSICOSOMATICA Personalidad auto y heteroexigencia
enlentecimiento al realizar sus tareas por su preocupación por la exactitud olvidándose del tiempo que le está suponiendo dificultad para permitirse actividades de ocio hipersensibilidad rigidez y perseveracion en sus ideas

25 PSICOSOMATICA Ambiente sociofamiliar Antes de 1997 Desde 1997
sentimiento de reconocimiento: cada vez más perfección cosas extraordinarias Desde 1997 no se le ha tenido en cuenta no se le ha permitido: salir de casa ni relacionarse con amigos

26 PSICOSOMATICA DIAGNOSTICO Trastorno depresivo
Rasgos de personalidad obsesivo-compulsivo Mecanismos de defensa del tipo represión y supresión Ambiente de aislamiento sociofamiliar

27 PSICOSOMATICA TRATAMIENTO Psicofármacos Psicoterapia 27

28 PSICOSOMATICA TRATAMIENTO Psicoterapia 1. Hecho activador
“mi marido e hijos me han dejado por su trabajo” 2. Cogniciones “me han dejado porque soy inútil”, “es terrible, nunca me querrán” 3. Consecuencias emocionales y conductuales “me siento despreciada, triste” “solo me tenían en cuenta si hacía cosas extraordinarias y ahora ni eso” 4. Debate de creencias irracionales “¿porqué esto tiene que ser así?” “¿cómo me afecta esta forma de pensar?” 5. Efectividad del debate de creencias “aprender de los errores cometidos para corregirlos en el futuro” “se siente con más fuerza para reiniciar la relación familiar y amistades”

29 PSICOSOMATICA EVOLUCION AL año: 2007:
efectos emocionales y conductuales no destructivos relación familiar adecuada retomó sus amistades Cuatro años después: 2011: se mantiene estable

30 Gracias por su atención