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Sociedad Argentina de Urología Curso SAU 2012: Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas Directora: Dra. Claudia De Andrea.

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1 Sociedad Argentina de Urología Curso SAU 2012: Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas Directora: Dra. Claudia De Andrea

2 Sociedad Argentina de Urología Modulo III: Cirugía a Cielo Abierto de las Patologías Urológicas Benignas Coordinador: Dr. Walter De Bonis

3 Sociedad Argentina de Urología Postectomía. Varicocelectomía. Hidrocelectomía. Dr. Walter De Bonis Adenomectomía Transvesical y Retropúbica. Dr. Pablo Hurcade Cistolitectomia. Ureterolitectomia. Dr. Federico Ferraris Nefrectomía Simple. Dr. Patricio Alvarez SUMARIO

4 Postectomía Sociedad Argentina de Urología Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

5 POSTECTOMIA Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas FIMOSIS: estrechamiento del anillo prepucial, que evita la retracción del prepucio por detrás del glande

6 POSTECTOMIA Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas 1- Extensión de la piel desde borde del anillo prepucial 2- Incisión del manguito prepucial, protegiendo el glande

7 POSTECTOMIA Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas 3- Extirpación del manguito 4- Incisión dorsal longitudinal en mucosa redundante

8 POSTECTOMIA Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas 5- Resección circunferencial de mucosa

9 POSTECTOMIA Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas 6- Control de Hemostasia en dartos peniano 7- Puntos de sutura en los cuatros puntos cardinales, de material reabsorbible, entre mucosa y piel

10 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas POSTECTOMIA 8- Se completa Sutura coronal 9- Con pene al cenit, oclusión de incisión y vendaje levemente compresivo

11 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas POSTECTOMIA TIPS Instrumental de cirugía menor Anestesia local Protección glandelar Hemostasia No excesiva Material reabsorbible (cadgut simple, vicryl) Vendaje compresivo

12 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas Varicocelectomía Sociedad Argentina de Urología

13 VARICOCELECTOMIA Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas VARICOCELE Dilatación del plexo venosos pampiniforme Alteración en calidad espermática (Infertilidad) Asintomático o con dolor Puede ser evidente al examen físico Anestesia local o regional

14 VARICOCELECTOMIA Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas 1- Incisión sobre cordón 2- Diéresis por planos hasta cordón funicular y disección lateral

15 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas VARICOCELECTOMIA 3- Separación del cordón de los tejidos profundos, aislándolo del resto del campo operatorio 4- Apertura de fascias e identificación de elementos nobles

16 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas VARICOCELECTOMIA 5- Ligadura y sección de venas varicosas 6- Sutura cutanea estetica

17 VARICOCELECTOMIA Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas 7- Incisión sobre cordón, apertura de cubiertas, aislamiento del funículo, apertura, identificación, ligadura y sección de varices, síntesis por planos

18 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas Sociedad Argentina de Urología Hidrocelectomía

19 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas HIDROCELECTOMIA Hidrocele: Acumulación de liquido en el interior de la túnica vaginal, estructura constitutiva de la bolsa escrotal. Puede dar lugar a un pequeño aumento del volumen escrotal o deformaciones marcadas del escroto

20 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas HIDROCELECTOMIA Causas: Primaria (conducto peritoneal persistente) Secundario: Traumático, Infeccioso, Reaccional

21 HIDROCELECTOMIA Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas TIPS El escroto esta formado por 5 capas El liquido se acumula en la ultima capa, adyacente al testículo La Hidrocelectomía requiere un conocimiento exacto de las relaciones anatómicas y las estructuras que forman el escroto

22 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas HIDROCELECTOMIA 1- Incisión transversal sobre pliegue de la bolsa escrotal 2- Apertura de las diferentes capas escrotales hasta túnica vaginal

23 HIDROCELECTOMIA Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas 3- Exposición del testículo y sus cubiertas fuera de la bolsa escrotal 4- Disección delicada, evitando la apertura accidental de la bolsa del hidrocele

24 HIDROCELECTOMIA Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas 5- Apertura de la bolsa por delante en zona avascular alejada del testículo y el epidídimo

25 HIDROCELECTOMIA Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas 6- Resección del saco del hidrocele a un 1cm del testículo 7- Sutura hemostática de bordes con material reabsorbible 8- Opción: unir bordes por detrás del testículo y conductos

26 HIDROCELECTOMIA Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas TIPS Respetar estructuras testiculares y sus conductos Hemostasia exhaustiva Anestesia locorregional Drenaje (lamina o aspirativo) Sutura cutánea reabsorbible Curación con apósitos como suspensor escrotal

27 MUCHAS GRACIAS Por su Atención


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