Sociedad Argentina de Urología

Presentación del tema: "Sociedad Argentina de Urología"— Transcripción de la presentación:

1 Sociedad Argentina de Urología
Curso SAU 2012: Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas Directora: Dra. Claudia De Andrea

2 Sociedad Argentina de Urología
Modulo III: Cirugía a Cielo Abierto de las Patologías Urológicas Benignas Coordinador: Dr. Walter De Bonis

3 Sociedad Argentina de Urología
SUMARIO Postectomía. Varicocelectomía. Hidrocelectomía. Dr. Walter De Bonis Adenomectomía Transvesical y Retropúbica. Dr. Pablo Hurcade Cistolitectomia. Ureterolitectomia. Dr. Federico Ferraris Nefrectomía Simple. Dr. Patricio Alvarez

4 Postectomía Sociedad Argentina de Urología
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

5 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
POSTECTOMIA FIMOSIS: estrechamiento del anillo prepucial , que evita la retracción del prepucio por detrás del glande Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

6 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
POSTECTOMIA 1- Extensión de la piel desde borde del anillo prepucial 2- Incisión del manguito prepucial, protegiendo el glande Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

7 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
POSTECTOMIA 3- Extirpación del manguito 4- Incisión dorsal longitudinal en mucosa redundante Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

8 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
POSTECTOMIA 5- Resección circunferencial de mucosa Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

9 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
POSTECTOMIA 6- Control de Hemostasia en dartos peniano 7- Puntos de sutura en los cuatros puntos cardinales, de material reabsorbible, entre mucosa y piel Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

10 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
POSTECTOMIA 8- Se completa Sutura coronal 9- Con pene al cenit, oclusión de incisión y vendaje levemente compresivo Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

11 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
POSTECTOMIA TIPS Instrumental de cirugía menor Anestesia local Protección glandelar Hemostasia No excesiva Material reabsorbible (cadgut simple, vicryl) Vendaje compresivo Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

12 Varicocelectomía Sociedad Argentina de Urología
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

13 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
VARICOCELECTOMIA VARICOCELE Dilatación del plexo venosos pampiniforme Alteración en calidad espermática (Infertilidad) Asintomático o con dolor Puede ser evidente al examen físico Anestesia local o regional Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

14 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
VARICOCELECTOMIA 1- Incisión sobre cordón 2- Diéresis por planos hasta cordón funicular y disección lateral Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

15 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
VARICOCELECTOMIA 3- Separación del cordón de los tejidos profundos, aislándolo del resto del campo operatorio 4- Apertura de fascias e identificación de elementos nobles Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

16 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
VARICOCELECTOMIA 5- Ligadura y sección de venas varicosas 6- Sutura cutanea estetica Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

17 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
VARICOCELECTOMIA 7- Incisión sobre cordón, apertura de cubiertas, aislamiento del funículo, apertura, identificación, ligadura y sección de varices, síntesis por planos Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

18 Hidrocelectomía Sociedad Argentina de Urología
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

19 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
HIDROCELECTOMIA Hidrocele: Acumulación de liquido en el interior de la túnica vaginal, estructura constitutiva de la bolsa escrotal. Puede dar lugar a un pequeño aumento del volumen escrotal o deformaciones marcadas del escroto Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

20 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
HIDROCELECTOMIA Causas: Primaria (conducto peritoneal persistente) Secundario: Traumático, Infeccioso, Reaccional Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

21 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
HIDROCELECTOMIA TIPS El escroto esta formado por 5 capas El liquido se acumula en la ultima capa, adyacente al testículo La Hidrocelectomía requiere un conocimiento exacto de las relaciones anatómicas y las estructuras que forman el escroto Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

22 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
HIDROCELECTOMIA 1- Incisión transversal sobre pliegue de la bolsa escrotal 2- Apertura de las diferentes capas escrotales hasta túnica vaginal Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

23 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
HIDROCELECTOMIA 3- Exposición del testículo y sus cubiertas fuera de la bolsa escrotal 4- Disección delicada, evitando la apertura accidental de la bolsa del hidrocele Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

24 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
HIDROCELECTOMIA 5- Apertura de la bolsa por delante en zona avascular alejada del testículo y el epidídimo Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

25 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
HIDROCELECTOMIA 6- Resección del saco del hidrocele a un 1cm del testículo 7- Sutura hemostática de bordes con material reabsorbible 8- Opción: unir bordes por detrás del testículo y conductos Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

26 Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
HIDROCELECTOMIA TIPS Respetar estructuras testiculares y sus conductos Hemostasia exhaustiva Anestesia locorregional Drenaje (lamina o aspirativo) Sutura cutánea reabsorbible Curación con apósitos como suspensor escrotal Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

27 MUCHAS GRACIAS Por su Atención