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HISTERECTOMÍA LAPAROSCÓPICA Presenta: Dra. Faride Navari.

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Presentación del tema: "HISTERECTOMÍA LAPAROSCÓPICA Presenta: Dra. Faride Navari."— Transcripción de la presentación:

1 HISTERECTOMÍA LAPAROSCÓPICA Presenta: Dra. Faride Navari

2 Histerectomía Laparoscópica Indicaciones Elección de paciente Vías de abordaje Tipos de operación Técnica quirúrgica

3 Indicaciones Patología Benigna –Miomatosis –Adenomiosis –Hiperplasia endometrial Patología Maligna –Ca CU –Ca de endometrio –Ca de ovario

4 Tipos de Histerectomía TOTAL SUBTOTAL RADICAL

5 Vías de Abordaje Laparotomía Video-laparoscópica Vaginal Combinaciones

6 Tipos de Operación Histerectomía Laparoscópica Histerectomía subtotal HVAL HLAV

7 Elección de la Paciente Operabilidad laparoscópica –Movilidad de los anexos –Tamaño del útero –Presencia de adherencias –Presencia de endometriosis –Acceso al saco de Douglas

8 Preparación del Paciente Preoperatoria En quirófano

9 Técnica Quirúrgica Pedículos superiores: Coagulación o ligadura con posterior sección de los ángulos uterinos. Apertura del ligamento ancho por su hoja anterior y posterior con disección del espacio vesico-uterino. Disección, coagulación y sección de los vasos uterinos.

10 Técnica Quirúrgica Coagulación y sección de los ligamentos úterosacros. Extracción de la pieza Qx. –VAGINA –MORCELADOR Cierre de la cúpula vaginal y peritonización.

11 Técnica quirúrgica

12 PEDICULOS SUPERIORES

13 Apertura del ligamento ancho y disección del espacio vesicouterino

14 Disección, coagulación y sección de los vasos uterinos

15 Coagulación y sección de los ligamentos úterosacros

16 Colpotomía y extracción de la pieza Qx

17 Cierre de cúpula vaginal y peritonización

18

19 Post-Operatorio Sonda vesical Drenaje abdominal Medicación Movilización precoz Alta

20 Complicaciones Urológicas Lesión intestinal Hemorragia

21 VENTAJAS Mejor visualización Menor traumatismo tisular y reducida formación de adherencias Menor agresión para las pacientes

22 VENTAJAS Mejor visualización –Excelente visión de la pelvis –Magnificación 6-8 veces –Perfecciona Dx de endometriosis, lesiones de ID, vejiga, uréter, vasos Menor traumatismo –No se abre la cavidad peritoneal –No hay desecación de los tejidos –El tejido no se expone a tracción contínua, pinzamientos, cpos extraños, manipulación.

23 VENTAJAS Menor dolor Menor traumatismo adherenciógeno Menor tiempo de recuperación Disminuye el tiempo de hospitalización Deambulación temprana postoperatoria: –Reduce neumonía, tromboflebitis, íleo paralítico, neoformación de adherencias, etc.

24 VENTAJAS Incisiones más pequeñas Más estéticas, menos dolorosas, con menor tasa de infección Riesgos de cicatrización queloide menores

25 Minilaparotomía

26 DESVENTAJAS Y LIMITACIONES Coordinación del equipo quirúrgico Dificultad para controlar hemorragias Limitación de algunas maniobras Carente sensibilidad táctil Adiestramiento Qx Equipo más caro, poca disponibilidad en todos los hospitales Mayor duración Lesión ciega de órganos

27 GRACIAS...


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